第二章第一节五脏2015.10.29解决方案.pptx

第二章 藏 象 藏象概述 五脏 六腑 奇恒之腑 脏腑之间的关系 藏象概述 一、藏象的概念 二、脏腑的分类与区别 三、藏象学说的形成与特点 2 浙江中医药大学 王颖 一、藏象的概念 藏：居于内 象: 征、形象, 表现于外的生理、病理现象。 藏象：内脏居于内，但其生理、病理方面的变化均有征象表现于外。 “居于内，形见于外， 故曰藏象” 3 浙江中医药大学 王颖 如， 心：藏于体内→ 脏；象：心悸，失眠 肺: 藏于体内→ 脏；象：呼吸、咳嗽、喘 肝：藏于体内→ 脏；象：两胁胀痛，情绪易激 脾：藏于体内→ 脏；象：腹胀、泄泻、纳呆 肾：藏于体内→ 脏；象：腰酸、耳鸣、尿频 4 浙江中医药大学 王颖 庄某，女，14岁。9月25日初诊。 主诉：恶寒，发热，头痛，干咳少痰3天。 病史：3天来，恶寒，发热，头身疼痛，口干，咽燥，鼻唇干燥，干咳少痰，色白粘稠，难以咯出，咳甚则胸前稍痛。 检查：体温37.8℃，唇鼻干燥，咳嗽声重，干咳不宁，咽喉部干燥充血，心肺（—）。舌淡红，苔白而干，脉浮数。 如 浙江中医药大学 王颖 5 藏象学说中医学中的地位 中医基础理论体系的核心 清· 王清任“业医诊病,当先明脏腑,著书不明脏腑,岂不是痴人说梦,治病不明脏腑何异于盲子夜行。” 近·秦百未：中医的理论从脏腑出发；临床以脏腑辨证为中心 沈自尹：肾、脾本质的研究。 6 浙江中医药大学 王颖 五脏 心 肝 脾 肺 肾 心包 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 六腑 小肠 胆 胃 大肠 膀胱 三焦 奇恒之腑: 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 7 浙江中医药大学 王颖 五脏 形象： 实体器官， 功能： “藏而不泻”藏精气而不泻 储藏精气 特点：“满而不实” 肝藏血，肾藏精 不能无故外泻 ? 8 浙江中医药大学 王颖 六腑：“府”：住宅 形象：官腔性器官 功能：“泻而不藏” 传化物 而不藏受盛，传化水谷。 特性：“实而不满”（虚实交替） 食物入胃→传入小肠→大肠→排出， 食物不能停留。 9 浙江中医药大学 王颖 脏与腑的生理功能特点对临床有指导意义 脏病多虚，腑病多实，脏实者可泻腑，腑虚者可补脏。如 ——肾只可补，不可泻； ——肺实者可泻大肠 ——脾胃 10 浙江中医药大学 王颖 藏 象 隐藏 同脏 藏于体内储藏精气 “藏”是象的内在本质 象 形象、形态； 内脏的解剖形态 征象、现象；内脏生理功能和病理变化反映于外的现象 “象”是藏的 外在反映 藏 浙江中医药大学 王颖 11 奇恒之腑 形态多属中空脏器，似腑，功能多贮藏精气，似脏 除胆外，均无表里配合关系 除胆外，均无五行配属关系 其生理功能多隶属于五脏；五脏功能的盛衰可直接影响其生理活动 12 浙江中医药大学 王颖 五脏与六腑的主要区别 13 浙江中医药大学 王颖 五脏、六腑与奇恒之腑 脏 腑 名称 结构特点 生理功能 功 能 特 点 阴阳表里 经络络属 五 脏 肝、心、脾、肺、肾 实体性器官 （中满） 化生贮藏精气 藏而不泻，满而不实 有 有 六 腑 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 中空性器官 受盛传化水谷 泻而不藏，实而不满 有 有 奇恒之腑 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 中空性器官 贮藏精汁 藏而不泻 无（除胆） 无（除胆） 浙江中医药大学 王颖 14 （一）藏象学说的形成 以《内经》的成书为标志 早期的解剖实践——藏象理论的形态学基础，并认识了内脏的某些功能 长期对人体生理病理现象的观察——藏象学说形成的主要依据 医疗实践经验总结——藏象理论不断得到丰富充实和修正完善 古代哲学思想的渗透——藏象理论的说理工具 15 浙江中医药大学 王颖 （二）藏象学说的基本特点——以五脏为中心的的整体观 16 浙江中医药大学 王颖 藏象系统简表 系统 肝 春 心 夏 脾 夏 肺 秋 肾 冬 腑 胆 小肠 胃 大肠 膀胱 生化 生 长 化 收 藏 体 筋 脉 肉 皮毛 骨 官窍 目 舌 口 鼻 骨髓 华 爪 面 唇 毛 发 色 青 赤 黄 白 黑 神 魂 神 意 魄 志 情 怒 喜 思 悲忧 恐 藏 血 脉 营 气 精 液 泪 汗 涎 涕 唾 方位 东 南 中 西 北 17 浙江中医药大学 王颖 重功能轻形质 形态结构解剖学粗略； 注重生理功能。 心形态： 心居胸中， 生理功能： 详尽描述。 解剖、生理、病理学紧密结合。 脏腑：解剖、生理、病理综合概念。不能与脏器等同 18 浙江中医药大学 王颖 第一节 五 脏 19 浙江中医药大学 王颖 解剖