病毒性肝炎营养治疗要点.pptVIP

感染性疾病病毒性肝炎营养治疗 感染性疾病 由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等所引起的疾病均可称为感染性疾病（infectious disease）。 感染性疾病中具有传染性、并可导致不同程度流行者又称传染病（communicable diseases） 急性：上呼吸道感染、大叶性肺炎、感冒、伤寒和副伤寒、流行性乙型脑炎等 慢性：病毒性肝炎、结核病、风湿热及结缔组织疾病等 1 2 3 4 病毒性肝炎 目录 结核病 急性肠道传染病 艾滋病 病毒性肝炎 1 Viral Hepatitis CONTENTS 代谢特点 2 营养治疗 3 概述 1 病毒性肝炎--概述 病毒性肝炎（virus hepatitis）是由肝炎病毒引起的常见传染病。 具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。 临床表现：以疲乏、食欲减退、肝功能异常为主，无症状感染常见，部分病例出现黄疸、发热和肝大伴有肝功能损害，有些可慢性化，发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。 病毒性肝炎--概述 临床工作中常根据有无黄疸、病情轻重和病程长短将病毒性肝炎分为： ①急性肝炎：分为黄疸型和无黄疸型； ②慢性肝炎：包括轻度、中度和重度慢性肝炎； ③重型肝炎：分为急性、亚急性和慢性三种； ④淤胆型肝炎； ⑤肝炎性肝硬化：根据肝功受损程度可分为代偿性和失代偿性。 病毒性肝炎--分型 病毒性肝炎--传播途径 甲型和戊型肝炎病毒主要引起急性感染，经粪-口途径传播，有季节性，可引起暴发流行。 乙、丙、丁型肝炎常表现为慢性经过，主要经血液传播，无季节性，多为散发，并可发展为肝硬化和肝细胞癌。 五型肝炎病毒简要对照 HAV HBV HCV HDV HEV 基 因 组 RNA DNA RNA RNA RNA 传播途径 消化道 血液/体液 血液/体液 血液/体液 消化道 慢性化否 否 是 是 是 否 血清学 抗HAV-IgM HBV M 抗-HCV HDAg 抗HEV-IgM 检测 抗HAV-IgG 抗HDV-IgM 抗HDV-IgG “两对半”分析举例 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 大三阳 小三阳 病毒性肝炎--诊断流程 病毒性肝炎--潜伏期 HBV感染后转归 （一）急性肝炎 急性黄疸型肝炎：甲、戊型多见，总病程1～4个月 黄疸前期（平均5～7d）：发热、疲乏、食欲下降、恶心、厌油、尿色加深，转氨酶水平升高。 黄疸期（2～6周）：皮肤巩膜黄染，肝脏肿大伴有压痛，浓茶样尿，转氨酶升高及血清胆红素升高。 恢复期（1～2月）：黄疸渐退，症状消失，肝脾回缩，肝功能复常。 皮肤黄染 巩膜黄染 浓茶样尿 急性无黄疸型肝炎 起病较缓