不同种族对糖尿病治疗的影响要点.pptx

艾诺克 醋酸甲地孕酮分散片 改善肿瘤患者生活质量的第一选择 治愈…… 生活质量提高！ 带瘤生存 内分泌治疗 病毒、细菌治疗 基因治疗 免疫治疗 内分泌简介 内分泌腺体制造出的特殊物质，激素，经过血液、淋巴管运送至靶器官发挥特定的功能 雌激素 孕激素 雌、孕激素的博弈 ？！！！ 促进女性发育 合 作 开 战 甲地孕酮 影响患者生存质量的因素 生 存 质 量？ 甲地孕酮 3、竞争品种分析 2、艾诺克的作用机理研究与临床应用 6、汇报总结 4、推广话语及问题分析 5、学术支持 1.甲地孕酮的发展历程、艾诺克的处方资料 1896年 1.1甲地孕酮发展史 1971年 添加雌激素 贾道儒行 亦贾亦儒 1.2艾诺克基本资料 药品名称：通用名称：醋酸甲地孕酮分散片 商品名称：艾诺克? 规 格：40mg 剂 型：分散片 批准文号：国药准字 包 装：铝塑板，2×12片/板/盒，每件200盒 有 效 期：36个月 生产厂家：西安德天药业股份有限公司 专利品种：工艺专利、组合专利 医保品种：北京上海医保甲类，其他地区医保乙类 零 售 价：120.00元/盒，中标价_________元/盒 1.3甲地孕酮药理作用 1.雌激素分泌减少 2.雌激素受体拮抗 雌激素 3.拮抗其他激素受体 与细胞生长分化 间蛋白质的相互 作用 贾道儒行 亦贾亦儒 3、竞争品种分析 6、汇报总结 4、推广话语及问题分析 5、学术支持 2、艾诺克的作用机理研究与临床应用 1.甲地孕酮的发展历程、艾诺克的处方资料 2.1甲地孕酮的作用机制及临床应用 恶病质 骨髓损害 乳腺癌 子宫内膜癌 癌痛 作用机制 恶病质发生简要机制 甲地孕酮 降低细胞因子水平 促进蛋白质合成 MA对晚期肺癌患者生活质量的改善作用 160例 Ⅲb～Ⅳ期肺癌患者，A组 80例 ,采用 MA与化疗联用方案; B组 80例 ,采用单独化疗方案。 方法：口服甲地孕酮320mg，2次 /日，用药 7～10天，同时口服阿斯匹林100mg,1次 /日，用以拮抗血栓形成的副作用；化疗方案采用以铂类为基础常规方案。 临床肿瘤学杂志，2007，12（8）619-620. 观察项目 A组 n=80 B组 n=80 食欲好转率（%） 56.75 0 平均体重变化（kg） +2.5 -1.6 平均能量摄入（J） 2500 1600 两组营养状态比较 甲地孕酮是目前改善恶液质的首选用药，比其它治疗方法更方便，更安全 * 2.2放化疗的骨髓毒副作用机制 甲地孕酮 直接损伤细胞 不进入细胞周期 肿瘤学杂志，2006 化疗期间骨髓造血功能保持正常者口服甲地孕酮组高于对照组 2.2MA保护骨髓 贾道儒行 亦贾亦儒 2.3降低雌激素水平 2.3降低雌激素水平 1.雌激素分泌减少 2.雌激素受体拮抗 雌激素 3.促进活性强的雌激素 转化为活性低的雌激 素 雌激素活性降低 贾道儒行 亦贾亦儒 MA抗人乳腺癌的体内外研究 MA对裸鼠移植性Bcap-37抑制作用 结论：MA在体内外均有抗乳腺癌作用,呈现剂量-依赖和时间-依赖的特性,高剂量MA可导致乳腺癌病人激素水平的变化,部分病人获得疗效。 JournalofPracticalOncologyVol.13 No.5 1998 贾道儒行 亦贾亦儒 乳腺癌治疗中甲地孕酮作用 ER和PR均阳性（＋）者有效率可达50％，ER（－）者也有20％～30％的有效率。 甲地孕酮对治疗复发转移乳腺癌疗效肯定，当TAM治疗失败时改用甲地孕酮仍有较高的有效率，对软组织和骨转移者效果较好，对内脏转移者效果较差。 乳腺癌术后，服用MA可降低对侧乳腺癌发生率 与化疗合用以提高疗效，减轻化疗不良反应 对乳腺症高风险妇女，服用MA可以预防乳腺癌的发生 HOWELL and DORSETT, Br. Med. J. 315 (1997):863-866 THURLIMANN, Oncology 55(1998):501-507 贾道儒行 亦贾亦儒 晚期/复发子宫内膜癌患者 研究：美国妇科肿瘤学组（GOG）选取1994年7月～1995年11月间晚期/复发子宫内膜癌患者56例。 给予MA 80 mg 2次/d×3周，接着给予枸橼酸TAM 20 mg 2次/d×3周，间隔3周后重复此治疗计划，直至肿瘤进展或出现严重副反应阻止进一步治疗。为预防血栓栓塞，对体重超重10%的患者采用MA的剂量为40 mg 2次/d。 结论：MA结合TAM序贯治疗对子宫内膜癌有效，并且在一些患者，如高分化及肺转移等盆腔外癌灶，可获得更好的完全缓解率和较长的反应时间。 GOG的一项研究(英)\