病原性球菌及检验要点.doc

?病原性球菌及检验 病原性球菌及检验（一） 　　● 考点　　葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属　　﹥ 生物学性状　　﹥ 微生物学检查法　　﹥ 临床意义（致病性、所致疾病） [讲义编号NODE70103300130100000101：针对本讲义提问] 　　【内容讲解】　　 [讲义编号NODE70103300130100000102：针对本讲义提问] 　　普及共性，单记个性　　生物学性状　　﹥ 形态与结构：革兰染色性，菌体形态，大小，排列状态，特殊结构。　　﹥ 培养特性：对气体需求，营养要求，最适pH值，最适温度，在培养基中的生长现象。　　﹥ 生化反应：特殊生化。　　﹥ 抗原：　　﹥ 分类： [讲义编号NODE70103300130100000103：针对本讲义提问] 　　致病性　　﹥ 致病物质　　﹥ 所致疾病　　微生物学检查：针对生物学性状和致病性。 [讲义编号NODE70103300130100000104：针对本讲义提问] 　　一、葡萄球菌属　　一群革兰阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状而得名。　　（一）生物学特性　　1.形态与结构?　　G+，球形，0.5～1.5μm，呈葡萄串状成堆排列（在脓汁、肉浸液培养物中，可见单个，成对或短链排列），无鞭毛和芽胞，某些菌株能形成荚膜。 [讲义编号NODE70103300130100000105：针对本讲义提问] 　　2.培养特性?　　需氧或兼性厌氧，营养要求不高，最适pH为7.4，最适温度为35～37℃。　　普皿：圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明的菌落，直径为2～3mm。可产生不同的脂溶性色素，如金黄色、白色、柠檬色色素。　　血琼脂平板：几乎所有的葡萄球菌可产生α、β、γ和δ溶血素。　　液体培养基：生长迅速呈均匀混浊状。　　3.生化反应?　　触酶试验（+）；多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，产酸不产气；分解甘露醇产酸、液化明胶和产生血浆凝固酶（多数致病性葡萄球菌）。 [讲义编号NODE70103300130100000106：针对本讲义提问] 　　4.抗原　　（1）蛋白抗原：为完全抗原，有种属特异性，无型特异性。存在于葡萄球菌的表面，结合在细胞壁的粘肽部分，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白（SPA）。　　（2）多糖抗原：是半抗原，具有型特异性，有三种：①A型多糖抗原；②B型多糖抗原；③C型多糖抗原。　　5.分类　　（1）《伯杰系统细菌学手册》　　（2）古典分类法　　　　6.抵抗力?　　对理化因素抵抗力强，耐热，耐干燥，耐高盐。　　是抵抗力最强的无芽胞细菌。 [讲义编号NODE70103300130100000107：针对本讲义提问] 　　（二）临床意义　　葡萄球菌感染的特点是感染部位组织的化脓、坏死和脓肿形成。　　金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌是引起临床感染最常见的葡萄球菌。　　（1）金黄色葡萄球菌　　致病物质：　　血浆凝固酶；葡萄球菌溶血素；杀白细胞素；肠毒素；表皮溶解毒素；毒性休克综合征毒素。　　 [讲义编号NODE70103300130100000108：针对本讲义提问] 　　（2）表皮葡萄球菌　　存在于皮肤的正常栖居菌，为医院感染的重要病原菌，它是导致血培养污染的常见细菌之一。　　（3）腐生葡萄球菌　　导致尿路感染的常见病原菌之一。 [讲义编号NODE70103300130100000109：针对本讲义提问] 　　（三）微生物学检查　　 [讲义编号NODE70103300130100000110：针对本讲义提问] 　　标本采集（不同疾病采集不同标本）：　　脓汁、渗出液、伤口分泌物、血液、尿液、粪便、痰液以及脊髓液等。　　 [讲义编号NODE70103300130100000111：针对本讲义提问] 　　 [讲义编号NODE70103300130100000112：针对本讲义提问] 　　鉴定试验：　　　　报告：检出“XXX葡萄球菌” [讲义编号NODE70103300130100000113：针对本讲义提问] 　　耐药性检测　　检测耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），耐甲氧西林的表葡菌（MRSE），耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA），耐万古霉素的表皮葡萄球菌（VRSE）。 [讲义编号NODE70103300130100000114：针对本讲义提问] 病原性球菌及检验（二） 　　二、链球菌属　　（一）生物学特性　　1.形态与染色?　　G+，圆形，0.8～1.0μm，呈链状排列（在液体培养基中易成长链。在脓汁标本中为短链，成双或单个散在）。　　无鞭毛、无芽胞，某些菌株在血清肉汤中可有荚膜。　　2.培养特性?　　大多为需氧或兼性厌氧菌，少数微需氧及专性厌氧。