病毒性肝炎的预防和治疗上海肝炎治疗医院要点.pptVIP

上海肝炎治疗医院 病毒性肝炎的预防和治疗 Fresh Fashion Simple Generous 肝脏是人体最大的腺体，是人体的“化工厂” 一、 代谢功能： ①糖代谢：合成肝糖原; ② 蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官; ③ 脂肪代谢; ④ 维生素代谢; ⑤ 激素代谢： 二、胆汁生成和排泄： 三、解毒作用： 四、免疫功能： 五、凝血功能： 六、其它：血容量调节、热量的产生和水、电解质调节 肝脏的功能 病毒性肝炎 酒精性肝炎 药物性肝炎 自身免疫性肝炎 化学性、中毒性肝炎 其他原因所致肝损害 肝炎的类型： 重度慢性肝炎 急性重型病毒性肝炎 急性普通型病毒性肝炎 亚急性重型病毒性肝炎 门脉性肝硬变：纤维组织染成蓝色。 肝细胞癌症，扩散转移 甲型病毒性肝炎(HAV) 乙型病毒性肝炎(HBV) 丙型病毒性肝炎(HCV) 丁型病毒性肝炎(HDV) 戊型病毒性肝炎(HEV) 病毒性肝炎： HFV 已型肝炎病毒 HGV 庚型肝炎病毒 TTV TT型肝炎病毒 Viral Hepatitis - Historical Perspective A “Infectious” “Serum” Viral hepatitis Enterically transmitted Parenterally transmitted F, G, ? other E NANB B D C 乙肝的“两对半”检测化验单(I) 化验单(II) 肝功能化验单(III) 1．上学和就业问题； 2．同事关系问题； 3．恋爱和婚姻问题； 4．家庭生活问题； …… 后果：巨大的经济损失和严重的社会问题!!! 乙肝病毒的大球形颗粒 Dane Particle 有侵染性直径为 42nm的球性病毒颗粒，含两部分 核心：直径 27nm，含病毒DNA、聚合酶、核心抗原 HBcAg 和 E 抗原 HBeAg，是病毒复制的主体 外膜：厚 7nm，主要是乙肝表面抗原 HBsAg 其本身并无传染性 乙肝病毒基因组的结构 基因组由 3200对碱基 的部分双链 DNA组成 含4个开 放阅读框 P、 S C 、X 编码 7 种多肽：表面抗原 PreS1、PreS2 和 S（HBsAg） 核心抗原 C（HBcAg），E抗原 （HBeAg） 多聚酶 P 以及转录活化因子 X（HBx） Symptoms HBeAg anti-HBe Total anti-HBc IgM anti-HBc anti-HBs HBsAg 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100 Typical Serologic Course Weeks after Exposure Acute Hepatitis B Virus Infection with Recovery Titer IgM anti-HBc Total anti-HBc HBsAg Acute (6 months) HBeAg Chronic (Years) anti-HBe 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 Years Weeks after Exposure Typical Serologic Course Progression to Chronic Hepatitis B Virus Infection Titer 抗原抗体系统检测临床意义 HBsAg HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 抗-HBs 临床意义 IgM IgG + - - - - - 感染或无症状携带者 + + - + - - 急性肝炎有传染大三阳 + + - - + - 慢性肝炎有传染大三阳 + - + + - - 急性肝炎趋向恢复小三阳 - - + - + + 恢复期传染性低 - - - - - + 既往感染或接种疫苗 - - - - - - 未感染，无免疫力 表面抗原 HBsAg ＊ E抗原 HBeAg 核心抗体 上面三项检测均是阳性 一般认为，大三阳传染性相对较强 演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大 决定患者病情轻重的因素―大三阳 表面抗原 HBsAg ＊ E抗体 核心抗体 检测均是阳性（与大三阳的区别在于E抗原为阴性） 通常是由大三阳转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力，小三阳的传染性较小 但有些E抗原和E抗体均为阴性的人 感染的乙肝病毒可能产生了突变，不能表达E抗原 如果病毒DNA阳性，病毒血症存在，具有传染性 决定患者病情轻重的因素―小三阳 案例 2：