尺骨鹰嘴骨折要点.ppt

尺骨鹰嘴骨折 尺骨鹰嘴骨折 教学目的： 了解尺骨鹰嘴骨折的解剖、病因病理、诊断、常规治疗方法。 尺骨鹰嘴骨折 尺骨鹰嘴骨折 概述 尺骨鹰嘴呈弯曲状突起于尺骨上端，形似鹰嘴。鹰嘴突与冠状突相连而构成半月切迹，为有较深凹陷的关节面，是肘关节屈伸的枢纽。尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着处，因尺骨鹰嘴是松质骨，而它的附着肌--肱三头肌，是强有力的伸肘肌，在其两侧尚有外侧支持带和内侧支持带。尺神经位于肱骨内上髁后面的尺神经沟内，经肘关节后内侧，向前穿过尺侧屈肘肌两个头之间到前臂掌侧。鹰嘴骨化中心出现于8～11岁，至14岁骨骺线闭合。尺骨鹰嘴骨折多发生于成人，较常见间接暴力引起者，由于肱三头肌猛力收缩致鹰嘴断裂，骨折线为横断或斜行,断端分离。直接暴力引起者，外力直接打击肘后，骨折粉碎，肱三头肌腱膜及骨膜保持完整,骨折多无分离。 在清代，对尺骨鹰嘴骨折已有了较详细的论述，如《医宗金鉴·正骨心法要旨》对尺骨鹰嘴的局部解剖进行了论述，指出跌伤可造成尺骨鹰嘴骨折，骨折端可向上移位，并介绍了整复方法。《伤科汇纂》介绍了《陈氏秘传》的正副夹缚的固定方法。 尺骨鹰嘴骨折 尺骨鹰嘴骨折 发病率占全身骨折1.6%。 尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点 肱尺关节是肘关节屈伸的枢纽 是关节内骨折，对位要求高 尺骨鹰嘴骨折 间接暴力 肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收缩而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折，近端向上移位 病因病理（1） 尺骨鹰嘴骨折 直接暴力 打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性骨折，无移位。 病因病理（2） 尺骨鹰嘴骨折 诊断标准 骨折线 1.外伤史。 2.肘后侧肿胀、疼 痛，或淤斑。 3.肘关节活动受限，可扪及骨擦感。 4.X线检查可明确诊断。 治疗方法1 手法复位+小夹板/石膏固定。 手法复位要以整骨推挤手法为主，用手将骨折近端向远端推挤，并将患肘作数次的伸屈活动，直至两骨折面紧密嵌合，粗糙的骨擦音消失为止。再将患肢置于屈肘0°～20°位，术者拇、食指仍推按住已复位的骨折近端，用超关节的夹板做固定。 尺骨鹰嘴骨折 固定时，在尺骨鹰嘴上端置一块有半圆形缺口朝下的抱骨垫，用以顶住尺骨鹰嘴的上端，不使骨折片再向上移位。并用前后超关节夹板固定肘关节于屈曲0°～20°位3周。再逐渐改为固定在屈肘90°位1～2周。固定后要定期拍片观察，并观察远端血循，防止肌肉痉挛。或者水肿消失后夹板松动，失去固定的作用。 尺骨鹰嘴骨折 练功及用药 有移位的骨折3周内作手指、腕关节屈伸活动。4周开始作肘关节自主活动。 粉碎骨折且关节面不平整者，5天后可做小幅度（60度以内）的肘关节屈伸活动，早期活动避免创伤性关节炎发生。 尺骨鹰嘴骨折 中药应用上要遵循三期辨证的原则而应用 早期宜活血祛瘀，消肿止痛，可内服正骨紫金丹或桃红四物汤，外敷定痛膏或万灵膏。 中期宜和营生新，接骨续损，内服生血补髓汤或壮筋养血汤。 后期宜补气血，养肝肾，壮筋骨，可内服补肾壮筋汤或六味地黄丸等。解除固定后，可用腾药或上肢损伤洗方熏洗患肢，并可结合轻柔手法按摩。 治疗方法2： 尺骨鹰嘴骨折 记忆合金钩板 张力带固定 尺骨鹰嘴骨折 克氏针加钩板 尺骨鹰嘴骨折 病例： 尺骨鹰嘴骨折 尺骨鹰嘴骨折 术前 尺骨鹰嘴骨折 张力带固定术后 尺骨鹰嘴骨折 术后2月 尺骨鹰嘴骨折 尺骨鹰嘴骨折 尺骨鹰嘴骨折 1、治疗目标：避免关节面的不平整；恢复肘的力量；保持关节的活动度；避免治疗的并发症。 2、手术治疗是主要治疗方法。是关节内骨折，对位要求高 3、非手术治疗仅适用与无移位的骨折。 无移位骨折必须满足三个条件： ⑴骨折块分离小于2mm；⑵肘关节屈曲90°时，移位无增加；⑶可以主动抗重力伸肘。 小结 尺骨鹰嘴骨折