糖尿病新进展..pptVIP

糖尿病热点回顾 青岛大学医学院附属医院内分泌王颜刚 提纲 改善胰岛微环境治疗糖尿病 糖尿病冠心病患者治疗 性激素与糖尿病 含糖饮料与糖尿病 糖尿病与肿瘤 改善胰岛微环境治疗糖尿病 胰岛β细胞代谢 胰腺来源于胚胎时期胰腺背段和腹部胚芽 胰岛β细胞质量动力学变化受代谢因素的影响，通过其新生或再生、凋亡或坏死保持动态平衡 成年胰岛正常β细胞是缓慢更新的组织，大鼠增生率3%左右，其目的对抗β细胞的正常丧失、体重的增加和胰岛素抵抗的功能性负担 胰岛β细胞质量动力学变化受代谢因素的影响，通过其新生或再生、凋亡或坏死保持动态平衡，而当凋亡占优势时,β细胞急剧减少,功能缺陷,导致2型糖尿病的发生。 阻止β细胞破坏、促进β细胞再生长是治疗糖尿病的重要措施。 胰岛微环境 葡萄糖毒性 血管内皮细胞功能紊乱 炎症因子 胰岛β细胞 凋亡 脂代谢紊乱 氧化应激(线粒体、内质网） 胰淀粉素 恢复β细胞数量 改善胰岛素抵抗：噻唑烷二酮、二甲双胍调脂、降压 早期胰岛素治疗 抗氧化应激 GLP-1及类似物 PDX-1 干细胞移植 其它移植 骨髓干细胞移植 来源于骨髓的干细胞在患者胰岛微环境中可促进内源性β细胞团的再生 Case 1 男,46,病史4年,BMI 25.6 其母有DM 口服药 胰岛素 格化止0.5tid，拜唐苹 50mg tid,文迪亚 4mg qd R 4u 4u 4u，来得时12u 格化止0.25tid，拜唐苹 50mg tid,文迪亚 4mg qd 来得时12u 拜唐苹 50mg tid,文迪亚 4mg qd 来得时14u 拜唐苹 50mg tid,文迪亚 4mg qd 来得时10u 拜唐苹 50mg bid,文迪亚 4mg qd 来得时10u 文迪亚 4mg qd 停 文迪亚 4mg qd 停 C-Peptide Levels and Insulin IndependenceFollowing Autologous NonmyeloablativeHematopoietic Stem Cell Transplantationin Newly Diagnosed Type 1 Diabetes Mellitus JAMA. 2009;301(15):1573-1579 糖尿病冠心病患者治疗 A Randomized Trial of Therapies for Type 2 Diabetesand Coronary Artery Disease First hypothesis was that prompt revascularization (either surgical or catheter-based) would reduce long-term rates of death and cardiovascular events, as compared with medical therapy alone. Second hypothesis was that a strategy of insulin sensitization (with a targetlevel for glycated hemoglobin of less than 7.0%) would reduce long-term rates of death and cardiovascular events, as compared with a strategy of insulin provision N Engl J Med 2009;360:2503-15. 性激素与糖尿病 Sex Hormone–Binding Globulin andRisk of Type 2 Diabetes in Women and Men Hormone–binding globulin(SHBG) was thought to be the binding of circulating hormones SHBG may directly mediate cell-surface signaling, cellular delivery maintenance of glucose homeostasis. Study Population The Women’s Health Study, begun in 1993, is a randomized, double-blind, placebo-cont