高血压慢病教育之并发症2015.2解析.ppt

冬天因为天气寒冷，是各种高血压并发症的高发时节。 希望通过今天的课程，给各位老人家提个醒。 早发现，早诊断，早治疗 脑卒中的结局 高血压?脑部病变---动脉粥样硬化、血管弹性下降 ?中风：缺血性脑卒中、脑出血、短暂性 脑缺血发作 ?偏瘫 ?血管性痴呆 ?死亡 脑卒中的诱因 情绪激动 天气寒冷 －－脑出血 血压降得过快或过低 －－脑梗塞 脑卒中的早期诊断 肢体偏瘫，偏侧肢体麻木 口角歪斜,言语不清,流口水,进食时口腔藏饭 天旋地转的眩晕 视野缺损或黑朦 吞咽呛咳 如何预防卒中 定期检查脑血管多普勒/颈动脉/椎动脉彩超 硬化－－降脂药物、抗血小板药物 狭窄－－药物是基础，到神经内科就诊 保持血压平稳 坚持检测血压，平均血压水平过高过低时注意调药 冠心病演变过程 高血压?心脏病变---动脉粥样硬化、左心室肥厚 ?冠心病（心肌梗死、心绞痛 ） ?心力衰竭 ?死亡 冠心病早期诊断 劳累时胸闷痛,休息后可缓解 具备以下危险因素: 男性大于55岁,女性大于65岁 吸烟 三高患者 心肌梗塞家族史 如何预防冠心病 饮食均衡,避免油腻及过饱 戒烟 避免情绪激动及天气骤变/劳累等刺激 适当活动,提高心肌耗氧能力 心力衰竭的早期诊断 有心脏病史 不明原因的乏力 双脚的对称性水肿,朝轻暮重 活动后气促,休息可缓解 辅助检查 胸片 心脏彩超 BNP 高血压?肾脏病变---动脉粥样硬化 ?微蛋白尿形成 ?肾脏损害 ?肾功能衰竭 肾衰的早期表现 肾衰患者多起病隐匿，症状无特异性，体格检查无明显阳性体征，常需通过定期的抽血、尿液检测等检查方能发现！ 肾衰辅助检查 尿常规－－尿蛋白阳性 血肌酐： 我院标准：男性大于104umol/L 女性大于84umol/L B超：双肾弥漫性缩小 心律失常－－心房纤颤 心房纤颤，简称房颤，是高血压患者常见的一种心律失常，主要与长期血压增高，心肌的肥厚、心房的重构有关。 临床表现：心悸、胸闷 体格检查：心律不齐，第一心音强弱不等 房颤的危害 脑卒中，器官栓塞 快速性或缓慢性房颤会造成脑供血不足 诱发心衰 房颤的辅助检查 心电图 24小时动态心电图 动脉粥样硬化 高血压病可以损害所有的动脉 常见的动脉病变有： 心、脑动脉硬化－－中风、冠心病 肾动脉硬化－－肾功能衰竭 眼底动脉硬化－－眼底出血 双下肢动脉硬化－－肢体坏死 动脉粥样硬化的辅助检查 眼底镜检查 颈动脉、椎动脉彩超，经颅多普勒 肾动脉彩超 下肢动脉彩超 若以上检查提示动脉出现狭窄，需到专科就诊，及时处理！ 生病不是最可怕的事情 最可怕的事情是没有发现自己的疾病 对于疾病 要从态度上藐视 战略上重视 看门诊注意事项 一定要监测血压并记录成册 晨起及午睡醒来后，服降压药一小时左右 不监测血压，吃降压药就是件危险的事情 看门诊注意事项 生活方式与吃药同等重要 管住嘴，迈开腿 戒烟限酒 心理调适 营养科门诊－－周四上午 郭丽娜医师 建议肥胖的病友就诊 心理睡眠科门诊－－周三、周五下午 慢病门诊 建议抑郁，焦虑及严重鼻鼾的病友就诊 * * 高血压并发症早知道 广东省中医院高血压慢性病管理门诊 吴瑜 主治医师 2015年1月 定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量 血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg； 收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期 高血压；患者既往有高血压病，服药后血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压病。高血压病如不积极 控制，发展至一定阶段容易引起心、脑、肾和眼等器 官功能性或器质性改变。 如何诊断高血压？ 高血压引起对脑的损害 高血压引起对心脏的损害 高血压引起对肾脏的损害 10 *