第20章静脉输血要点.ppt

静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。 静脉输血是临床急救和治疗疾病的重要措施之一。 静脉输血法 第二节 静脉输血法 静脉输血法 急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压及真性红细胞增多患者应禁忌输血。 肾功能不全的患者输血应慎重。 二、 血液制品 的种类 全血 成分血 静脉输血法 其他血液制品 全血是将采集的血液不经任何加工 而存入保养液血袋中的血液 分为新鲜血和库存血两种 静脉输血法 静脉输血法 血 液 保 存 箱 静脉输血法 血小板浓缩悬液 红细胞血 全血 静脉输血法 名称 凝血因子 收集条件 保存时间 适用人群 新鲜 液体血浆 全部 4℃ 24h 凝血因子缺乏的患者 冷冻血浆 （新鲜） 全部 采后6-8h内4℃ -20℃1年 凝血因子缺乏的患者 冷冻血浆 （普通） 缺乏V和Ⅷ 全血保存期以内或过期5天以内 -20℃5年 除V和Ⅷ等凝血因子缺乏以外患者 冷沉淀 Ⅷ、Ⅹⅲ、纤维蛋白原、血管性假血友病因子、纤维结合蛋白 新鲜冷冻血浆在4℃融解时不融的沉淀物 -20℃以下1年 血友病、先天性纤维蛋白原缺乏症 静脉输血法 名称 方法 保存条件 保存时间 适用人群 浓缩 红细胞 全血去除血浆后余下的部分 4℃ 21-35天 急性失血、贫血和心肺功能不全者 洗涤 红细胞 红细胞经生理盐水洗3次后，加适量生理盐水制成（抗体少） 4℃ 24h 白细胞凝集素有发热反应或肾功能不全 冷冻 红细胞 借助于冷冻保护剂于低温保存的红细胞 -65℃ 3年 同上 红细胞悬液 提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液 4℃ 根据浓度 战地急救及中小手术的患者 静脉输血法 静脉输血法 （三）其他血液制品 静脉输血法 Text Text Text 静脉输血术 Add Your Text 静脉输血法 备血 作血型鉴定和交叉配血试验 Add Your Text 勿剧烈震荡血液 不能将血液加温 两名护士再次核对，确定无误后方可输入 做好“三查八对”工作 输血前 （一）输血前准备 静脉输血法 输血技术的“三查八对” 一次性输血器一套 （输血器茂菲氏滴管内有过滤网， 可以通过血细胞、血浆、血小板 和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维 蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺 针头为9号针头） 其他同密闭式周围静脉输液法用物 间 接 输 血 法 静脉输血法 静脉输血法 输 血 器 无菌注射盘内放 50ml注射器数支 （根据输血量而定） 9号穿刺针头 3.8%枸橼酸钠等渗盐水 （每50ml注射器内抽取5ml备用） 余同静脉注射用物 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 静脉输血法 静脉输血法 间接输血法操作步骤 (二) 静脉输血技术 静脉输血法 直接输血法操作步骤 (二) 输血方法 静脉输血法 输血注意事项 1．严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。 2．禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。 3．认真检查库血质量 4．输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗 盐水。 5．输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液 变质。 6．输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应。 四、成分输血与自体输血 （一）成分输血 (componential transfusion) 定义： 特点： （1）提高输血疗效、降低输血反应 （2）一血多用、节约血源 成分输血是根据血液成分比重的不同，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据患者的需要，输注一种或数种成分的技术。 四、成分输血与自体输血 注意事项： （1）成分输血时，护士应在患者床边进行严密监护，以确保输血安全。 （2）采血后24小时内输完。 （3）输成分血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验。 （4）根据医嘱给予抗过敏药物，减少发生过敏反应。 （5）先输入成分血，再输全血，确保成分血发挥最好的效果。 知识拓展 自体输血法 自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人 方法 适应症： 自体输血法 预计术中出血量在1000ml以上的择期手术患者； 突然发生的体腔内大量出血者，如大动脉瘤破裂、异位妊娠患者； 稀有血型患者，难以找到供血者时。 禁忌症： 血液受胃肠道内容物、消化液或尿液污染； 血液可能受肿瘤细胞污染； 合并心脏病、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全； 有脓毒血症和菌血症患者； 凝血因子缺乏者； 胸腹腔开放性损