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第二章 老年人的日常生活护理 第一节 日常生活护理注意事项 一、对老年人主动性的关注 ㈠注意丧失的功能，利用残存的功能。 ㈡提供部分协助或完全性护理。 ㈢观察是否有依赖心理。 ㈣包揽一切有害无益，鼓励老年人最大限度地发挥残存功能，尽量自理。 ㈤充分调动老年人的主动性，尽量让其作为一个独立的个体参与家庭和社会生活，满足他的精神需要，也减轻他人的负担。 二、对老年人个别性的保护 （一）对老年人个别性的关怀：提倡尊老爱幼，尊重其本性和个性，关怀其人格和尊严。 （二）私人空间的关怀：提供用于排泄、沐浴等生活空间，老人最好能有单独的房间。 健康 安全 便利 整洁 三、生活环境的调整及安排 朝向南 明净 宽敞 室内陈设简单 便于活动 房间之间平坦无障碍 方便行走或使用轮椅 适宜的室内温度：22-24℃ 湿度 50%±10 充足的阳光分布均匀, 日照时间不少于3小时时； 夜间有适当的照明, 可用地灯 每日通风2----3次室内保持空气新鲜 使用人工光源时, 亮度要能调节 移去影响活动的障碍物，有扶手拐杖备用。 （一）室内环境 床宽而矮 靠近窗边 阳光充足 床单位 保持清洁 干燥 平整 柔软 舒适 床旁单位方便要有一些饰物 （二）厕所、浴室与厨房 ⒈厕所应在卧室附近，两者之间不要有台阶，灯的开关设在厕所外边。 ⒉浴室周边应设有扶手，地面放置防滑垫，沐浴时室温应保持在24℃～26 ℃，并设有排风扇将蒸汽及时排出。 ⒊厨房地面注意防滑，操作台及水池高度应适合老人身高。 （一）针对相关心理进行护理： 多做健康指导，给予必要帮助 （二）常见安全问题及防护措施 交流与沟通的概念 交流与沟通是两个人或两个以上群体间，通过语言、姿势、表情或其他信息等方法，相互分享与交换信息、意念、信仰、感情与态度，使双方能够理解。 第二节 交流与沟通 交流与沟通的方式 适合于外向老人 一、语言沟通的技巧 二、非语言沟通的技巧 热能的需要 蛋白质的需要 脂肪的需要 无机盐 维生素的需要 水分的摄入 膳食纤维 热量消耗相应减少、应进低热量饮食。碳水化合物的需要占总热能的55-65%；老年人摄入的糖类以多糖为好 因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量. 老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物总热能的10% -15%)为宜 脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。 一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。 (1) 钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。 (2) 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类 (3) 锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇 一、饮食与营养 老年人热能供给量是否合适，可通过体重指数变化来衡量 BMI=体重（㎏）／身高㎡；正常值为18.5～22.9 ≥23为超重; ＜18.5为消瘦. 存在于粗粮、果、菜、薯、豆类中。 要平衡膳食，不要偏食。 1、未渴先喝： 2、应多吃水分充足的食物： 3、多饮白开水： 1500／ml／天 老年人应该注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些维生素主要 存在于绿色或黄色蔬菜、 各种水果、粗粮及植物油中。 生理因素 （二）影响老年人营养摄入的因素 心理因素 社会因素 视、味、嗅觉功能下降 咀嚼功能下降 吞咽反射能力下降 消化吸收能力下降 肢体活动能力下降 同时患有多种疾病 厌世或孤独 环境不适应 排泄功能异常 痴呆 社会地位 经济实力 生活环境 价值观--- 1、食物选择（平衡膳食）： 适当的限制热量，保证充足的优质蛋白、（三低）低盐、低脂、低糖，富含维生素和矿物质，同时要充分饮水。 （三）、老年人的饮食原则 1.老人消化系统衰退 2.活动能力下降→食欲下降 容易消化的食物： (1) 煮的、炖的食物 (2) 水分多、稀释的食物 (3) 松、软、烂易咀嚼的食物 (4) 含脂肪少的食物 2、饮食应易于消化吸收 4、养成良好的饮食习惯 平衡膳食 不偏食 饮食有节制 有规律 少食多餐 定时定量 不吃咸 少吃甜 脂肪限量 水分充足 避免暴饮暴食或过饥过饱 不吃过烫食物 3、食物的温度要适宜 饮食宜温偏热 食量合理搭配 早吃好 2/5 午吃饱 2/5 晚吃少 1/5 早餐吃的象皇帝 中午吃的象平民 晚上吃的象乞丐 5、三餐分配 （四）、老年人