第九章 防治原则课件.pptVIP

南京中医药大学 吴颢昕 医学博士 定义：采取一定的措施，防止疾病的发生与发展 概念： 　　疾病未发生之前，采取各种预防措施，做好预防工作，防止疾病的发生 原则：是根据发病学的基本观点制订的。 一、未病先防 1、顺应自然 ： 方法：太极拳、八段锦、易筋经等 注意事项： （1）因人而宜，运动适度 （2）运动量由小到大，量力而行 （3）持之以恒 （1）合理调配饮食 （2）饮食有节 （3）饮食宜忌 6、药物、针灸、推拿治疗 （1）讲究卫生，防止环境、水源和食物污染。 （2）药物预防。 　苍术、雄黄烟熏法消毒灭菌，可以预防呼吸道疾病。 　贯众、板兰根(或大青叶)煎汤饮，可预防流行性感冒和腮腺炎。 　茵陈、栀子等煎汤饮，预防肝炎。 　马齿苋鲜者捣取汁或煎汤饮，预防菌痢。 含义：疾病发生后，应早期诊断、早期治疗防止疾病的发展与传变 (一)早期诊治 目的：防止疾病的传变。 疾病的传变是有一定规律的，如外邪致病，就有由表传里，步步深入的规律。就要求医生能早期诊治，否则疾病依次传变至五脏，此时治疗疗效欠佳。 肝属木 脾属土 肝木旺能乘脾土导致脾病，故治疗肝病常配合分健脾和胃的方法。 　叶天士认为温热病不仅可以伤及胃阴，而在伤及胃阴之后，病势进一步发展，又可以耗及肾阴，因此在治疗时，主张在“甘寒”养胃的方药中，加入“咸寒”滋肾之品。从而概括出务必“先安未受邪之地”的防治原则。 “先安未受邪之地”的含义： 安，安抚、充实等调养的方法。 未受邪之地，尚未受到邪气侵犯的部位。 热邪——胃阴耗损(主要用养胃阴药：沙参、麦冬、石斛) ——肾阴耗损(稍加滋肾阴药：元参、生地) 治则：治疗疾病的基本原则。 治法：在一定治则指导下制定的针对于证候的具体治疗方法 治则是指导治疗方法的总则。 治法是治则的具体化。 指导思想：治病求本 含义：寻找疾病的本质，并针对本质进行治疗。 寻找疾病本质的方法： 辨证与辨病相结合。 　辨病：寻找疾病各自独立的特殊本质，通过全过程认识与把握疾病发展和转归的总体特点。 　辨证：寻找疾病处于不同发展阶段病理变化的本质。从局部发展中把握病变的主要矛盾。 标本的概念： 　　本—本质(本) 标—现象(末) 标本的相对性： 　　疾病过程中矛盾的主要方面与次要方面会发生变化，标本亦会发生变化 。 从疾病的先后分析： 　先病为本， 　后病为标。 从发病学的角度来分析： 　正气为本， 　邪气为标。 从辨证施治角度来说： 　虚证以正气为本， 　实证以邪气为本。 标本之“本”与治病求本之“本”既有区别又有联系。 标本之“本” 病证的本质， 先病(与后病相对而言) 含义较广 治病求 本之“本”指： 病证的本质。 　　　　　　　 含义较窄 （一)急则治标 含义： 　　标病急重，成为主要矛盾，若不及时救治，可能危及生命或影响疾病的治疗时，先治其标，待危重的症状缓解后，再依据病因病机进行调治 举例： 　水臌病人，当腹水大量增加，腹部胀满，呼吸喘促、大小便不利时，应先治腹水，病情稳定后，再调理肝脾，治其本。 又如某些慢性病患者，原有宿疾又复感外邪，亦应先治外感以治其标，再治宿疾以治其本。 (二)缓则治本 含义： 标症不急，病势比较缓和或病程较长时，必须针对病因病机，从疾病的根本进行治疗。 本法对慢性疾病、急性病恢复期有重要指导意义。 气虚血瘀所致偏瘫，采用益气、活血、化瘀之法治其本。 急性热病后期，多用养阴增液法以治其本 　本法适用于“标”的病机不急，但属于“本”的病机未必缓和。 (三)标本兼治 l.含义：标病与本病俱急或标病和本病俱缓之时，应标本兼治 2.运用：  标本先后的运用原则： 1.病势缓慢，当从本治 2.病势急剧，首先治标 3.标本俱急、或标本俱缓，则标本兼治。　 　　疾病的后期，邪气轻微，而以正气虚弱为主； 　　疾病初愈(邪气已除)，而正气尚未恢复。 对这两种情况，都可运用扶正法治疗。 扶正的常用治法： 益气法 治疗气虚证 养血法 治疗血虚证 滋阴法 治疗阴虚证 温阳法 治疗阳虚证 以上举例说明，结合脏腑则更为具体。 扶正法的作用： (1)补虚(因病致虚) (2)大虚危急可用作挽救生命。 (3)增强体质，提高机体抗邪能力。 扶正法的手段： (1)药物疗法 (2)针灸疗法 (3)气功疗法 (4)体育疗法 (5)饮食疗法 2、袪邪 　　适用于实证