骨龄及其应用.doc

骨 龄 及 其 应 用 为什么骨龄评价要选用CHN法？ CHN法是由国家体育总局（原国家体委）于1987年立项，主要目的是在借鉴国外先进骨发育评价方法的基础上以中国城市0-19岁男性和0-18岁女性样本，制定符合我国实际情况的骨龄评价标准，以满足体育选材和青少儿卫生医疗工作的需要。 该项目在叶恭绍、李果珍、孙鼎元等儿少、放射专家的指导下。在哈尔滨、河北、陕西、湖南、四川、福建共采集定标样本22160例。在哈尔滨、北京、兰州、佛山、上海、济南等地采集和调用检验样本8639例。 课题组专家以TW2的读片标准为基础对读片的等级标准的描述做了适当简化，负责数据处理的邵伟东先生更是在TW方法的方差和极小化的基础上创造性地提出了分类特征-迭代法即CHN骨发育标准计算方法（获河北省科技进步三等奖），较好的解决了骨龄评价标准制定中各参照骨权重的分配。 基于上述特点的“中国人骨发育标准CHN法”得到了鉴定委员会叶恭绍、李果珍、孙鼎元、张国栋、季成叶、沈安等医学、卫生学专家和体育、数学共十几位专家的很高评价。该标准于1992年被国家技术监督局颁布为行业推荐标准，该项成果于1998年获得国家科技进步三等奖。目前已经在了体育、卫生、医疗、司法等领域得到了较广泛的应用。 CHN法骨发育评价标准是目前国内样本量最大，代表性最强，样本采集年代较近，数据处理方法较先进的骨龄评价方法。是唯一被做为行业标准颁布的骨发育标准，是获得政府奖励级别最高的相关科研成果。 中国儿童骨发育成熟度的区域性差异 南北方儿童骨发育成熟度的比较 南北方儿童在出生时即存在有身高的差异（男平均相差1.1厘米，女相差2.0厘米），女孩的平均差值甚至大于PHV后各年龄组均数差的平均值。南北方儿童身高相差较大的年龄段在0-6岁（男2.1厘米，女2.3厘米），6岁以后差值减小，而且在PHV前后，差值趋于稳定。 不同区域的社会经济条件是中国儿童骨发育区域性差异。 ? 第一类为黑龙江，河北，福建儿童，骨发育均有较长年龄段的提前，黑龙江儿童更为明显。 ? 第二类为湖南，四川儿童，在青春期前均有不同程度的延迟，而在青春期骨发育加速。 ? 第三类为新疆自治区汉族儿童，在所观察的年龄范围内，骨发育均提前。 ? 第四类为陕西，青藏儿童，在15岁以前骨发育均有较大程度的延迟 骨的发育受遗传和环境因素的影响，对于我国汉族城市儿童，生活环境是影响骨发育的主要因素。在众多环境因素中，自然环境是基本稳定的，而社会经济因素的地区性差异则较大。其中与社会经济水平直接相关的营养水平可能是最主要的因素之一。 在青春期前各发育阶段骨发育更易受到环境条件的影响。所以应当在这一时期加强儿童全面的营养和保健工作，保证儿童正常发育。 影响儿童青少年成年身高预测准确性的因素 儿童生活环境和状态的不确定性是影响预测结果准确程度的最大影响因素 任何预测公式都是基于儿童青少年的目前状况，按照对一般的（或是多数人普遍的）生长发育的结果做出的统计推断，就个体而言任何人都无法预测其未来的生活环境和生存状态，疾病、营养、地理环境和人文环境等等，所以身高预测公式也不可能包含这些未知的因素；因此，预测结果与实际情况会存在一些误差。 儿童身高生长形式的可变性 儿童生长过程中，各年龄时的身高与成年身高的相关关系是预测成年身高的基础。在2-10岁间，二者相关密切相关系数为0.80左右：儿童身高突增开始时的身高和成年身高的相关系数为男0.84，女0.81。目前还没有方法能够预测个体青春期的身高增长值。究其原因，可能与不同个体在身高突增期的不同生长形式有很大关系。儿童身高生长形式的可变性必然是引起成年身高预测误差的原因之一。 预测指标测量的准确性 成年身高预测误差也可能来自预测指标测量不准确。身高和骨发育程度评价测量方法容易掌握，但是，却可能在实际测量中出现误差。所以，必须对每一指标按所要求的程序和方法认真测量，防止出现错误。 父母身高中值与儿童成年身高相关关系的变化 父母身高中值在一定程度上决定了儿童身高遗传的潜力。但是，由于成年身高受多因子的遗传控制和社会经济条件的影响，儿童成年身高和父母身高中值的相关系数随儿童年龄的增长而下降。 尚不能预测的因素 身高的生长和成年身高由遗传和环境因素的影响决定。身高为多基因遗传，但目前关于控制和影响身高生长的基因和基因与身体表现性状之间的定量关系尚不清楚。 预测误差也来自预测公式的不完善，因其尚不能包括所有有预测价值的信息，此外，在一次预测后儿童的疾病和营养状况等也不可预测，这些也会影响成年身高预测的准确性。 骨龄评定在运动员选材中的应用 一：骨龄与身高的关系： 骨龄做为成年身高预测的一个主要数据，是因为它能反映儿童生长速度之间的差异。发育早的儿童，在较早年龄上达到其成年身高，发育较晚的儿童，结束的时间也较晚。预测成年身高是