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中 醫 解 剖 學 李榮貴醫師 “解 剖” 語 源 切割：ANATOMIE，拉丁文原意是切割， 西方遠古已有，成熟於文藝復興。 解剖：切割之學東傳，譯者根據內經“死 可解剖而視” 。 中醫解剖文獻 甲骨文。 西周內臟器官。 黃帝內經－完整、有系統。 王莽誅翟義之黨，使太醫尚方，巧屠解剖。 吳簡、歐希範（1041~1048），廣西歐氏及其黨56人被解剖。 楊介存真圖（1102~1106），郡守李夷刑賊於市。 清王清任－醫林改錯。 內經解剖文獻 內經靈樞經水篇 「…若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其藏之堅脆，府 之大小，穀之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數…..其可為量度者，取其中度也。」 中醫解剖學特點 個體觀：奇經八脈。 整體觀：十二經脈。集合觀、模式性。 體位：直立、手掌向內偏後（西方：直立、手 掌向前） 。 人形學：表面解剖學。 第一整合層次：五藏（包括附屬、內分泌器）、 六府。 第二整合層次：藏府合。 第三整合層次：十二經脈。 奇經八脈（動、靜脈及神經例說） 任脈-描述腹、胸等部正中線辮形的微小 靜脈叢，及其分別環繞胸、腹壁…… 匯入上、下腔靜脈的系統。 維脈-描述皮下靜脈系統，並強調了小隱 靜脈、胸腹壁靜脈(陽維)；大隱靜 脈、胸腹廓內靜脈(陰維)等系統。 帶脈-髂腹股溝神經，即脊中樞通過脊神 經，延展為周圍神經的例說。 奇經八脈（動、靜脈及神經例說） 督脈-腦及脊髓，即今之中樞神經。 衝脈-主動脈下行至足，上延至頭的部份， 原文獻在膝膕動脈以下還描述了脛 前動脈和腓動脈的相互循環，可視 為動脈系統的例說。 陽蹻-背側經脈。 陰蹻-腹側經脈。 人 形 解 剖 學 人形:表面解剖學。 描述個人體表的特徵，以此做為各種器官定位的標準。 藏 府 特點：據筋膜間隔，建立器官間之界說， 且藏府間各有一定的自然結構為 依據。 藏：指居於胸廓胸膜中，以及腹腔腹 膜後深藏的各藏集結構。包括各內 臟及其附屬內分泌器官。 府：指在腹膜後壁的前面或前壁的前下 面之淺層管狀、囊狀器官。 五 藏 肝臟集合：肝、肝門脈（肝繫）。 心臟集合：心、心包、主動脈弓（心 繫）、胸腺。 脾臟集合：脾、胰、胰管。 肺臟集合：左右肺、氣管（肺繫）、甲 狀腺及副甲狀腺。 腎臟集合：左右腎、左右腎上腺。 六 府 胃：食道、胃。 膽：總膽管、膽囊。 小腸：十二指腸、空腸、迴腸、乙狀結 腸上二分之一。 大腸：乙狀結腸下二分之一。 膀胱：膀胱（男輸精管、精囊、前列腺） 三焦府：全身淋巴管系統。 奇 恆 之 腑 內經素問陰陽別論，討論腦、髓、骨、脈、膽及女子胞（子宮、卵巢），為臟為腑的別說。 原文指此說來自方士（外道）。 藏 府 合（相表裡） 肝膽合：膽管。 心小腸合：乳糜池、胸導管、滲入左頸 靜脈角、經上腔靜脈入心。 脾胃合：十二指腸、胰管。 肺大腸合：後氣管枝靜脈、奇靜脈、副 奇靜脈、腰靜脈、痔靜脈。 腎膀胱合：輸尿管。 十 二 經 脈 肝經:足厥陰 心經:手少陰 脾經:足太陰 肺經:手太陰 腎經:足少陰 心包經:手厥陰 膽經:足少陽 小腸經:手太陽 胃經:足陽明 大腸經:手陽明 膀胱經:足太陽 三焦經:手少陽 經 脈 的 實 質 經脈描述有起、始、循、絡、上、下、出、入、前、後、內、外……等可證是實質組織。 中：正經、從經並行。 西：血管與神經並行。 中：經隧、巷－強調經脈界說。 西：血管神經束存在於「血管神經束筋 膜鞘腔」。 肯定血管神經束為經脈的獨立解剖學根據。 經 脈 的 循 行 每一經淺則分別與相關的骨、肉、筋腱與皮部聯屬，深入與六臟（五臟加心包）、六腑、竅官及腦髓聯屬。 既取其粗亦取較細者，立意在說明臟腑與體表部位各有神經及血流交通。 十 二 經 獨 立 價 值 對機體作用，可從病理的併發症及物理療法證明之。 腎病－脊、臀、股內後廉痛，足心熱痛。 青腿牙疳－下肢小腿前胃經青紫出血， 併發牙疳，牙齦亦屬胃經。 少商放血，立止喉部腫閉。 用於定經、定穴。 十 二 經 主 經 主經：在本經的全程中，始終啣接不斷。 從經：在本經的全程中，或離或合的併