原第一军医大原中医系第六单元1百病始生之灵枢百病始生部分20150601课题.ppt

第六单元 百病始生 南方医科大学中医药学院 冯文林 题 解 百病:泛指多种疾病; 始生:开始发生。 本篇重点讨论了内伤、外感诸病发生的原因，病邪伤害人体的途径、传变及一般见证，并提出中医发病学的独特观点，故曰“百病始生”。 内容提要 1.“三部之气,所伤异类”的病因分类。2.“两虚相得,乃客其形”的发病学观点。3.邪气伤人,由表入里的传变过程。4.积证的形成机理。(自学)5.“病生于阴”的病机及疾病的治疗法则。 目的要求 1.理解“三部之气,所伤异类”的病因分类 方法。2.掌握“两虚相得,乃客其形”的发病观。3.了解邪气伤人,由表入里的传变过程。4.理解“病生于阴”的病机及疾病的治疗法则。 第一部分原文：疾病的病因及分类 课前思考： 一、雨寒暑清湿喜怒是否是致病因素 1）六气、六淫的区别 2）七情在什么情况下是致病因素 “生病起于过用” 《素问·调经论》曰：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。” 　　　二、外感病的发病 “两虚相得，乃客其形”：邪正相搏的发病学说 [原文]601黄帝问于岐伯曰:夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰:三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。 黄帝曰:余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰:风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。 内容分析 一、疾病的病因及发病机理 1.百病皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。 风雨寒暑清湿——后世发展为六淫学说 病因 喜怒——泛指七情过激 饮食劳倦房室(见第四段) ——后世称不内外因 “天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑湿燥风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形,暴怒伤阴，暴喜伤阳。” --《素问·阴阳应象大论》 2.三部之气，所伤异类 * 三部:指人身之上、中(内)、下部。（整体三分观） * 三部之气:指伤人上中下部的不同邪气。 * 异类:指人体的不同部位(上中下部位)。 风雨寒暑(自天而降)—伤上 清湿(自地而生)—— 伤下 喜怒(饮食房室劳倦)—伤中(脏) 伤外(体表) 病起于阳， 表证 外感 上中下外 分为三员 内伤 伤内 病起于阴 里证 燥湿寒暑风雨 风雨袭虚— 伤上 外感病 清湿袭虚— 伤下 病邪 情志饮食 失调伤内—扰动脏腑气血—内伤病　 　　居处房事 3.两虚相得,乃客其形 * 外感病发病机理 虚邪贼风(风雨寒热)——外邪 [不得身形之虚不能独伤人] 两虚相得,乃客其形—发病 身形之虚—体质(正气虚) [参以虚实,大病乃成] 例证: (1)卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人; (2)两实(实邪,正实)相逢，众人肉坚。 1 正气： 具有 抗邪气侵袭、抗病理损伤与功能恢复 能力；在疾病形成中，发挥基础与主导作用。 2、邪气： 具有致人疾病与损伤机体作用；在疾病形成中，为致病条件或诱导因素，在某种条件下也能成为主导因素。 3 邪正：具有互动作用。 参看《灵枢·刺节真邪》： “真气者，所受于天，与谷气并而充身者 也。正气者，正风也，从一方来，非实风，又非 虚风也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也 深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自 去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。虚邪之 中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。” 《内经》发病学说的意义： 1、疾病是致病因素与抗病因素相互作用的结果。 2、指导疾病的防（养生增强正气）治（保护正气），避邪气。 【原文】603是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立