第四章颌面部骨要点.ppt

口腔解剖生理教研室 易 新 口腔颌面部系统解剖 第四章 颌面部骨 口腔颌面部系统解剖包括：系统解剖 局部解剖 研究内容：正常人体口腔、颌面、颈部形态结构 特点：区域解剖结构复杂 涉及内容与多个临床学科密切相关 如何学习？ 理论联系实际 正确认识结构与功能的辩证关系 正确认识局部与整体的关系 授课内容包括： 颌面部骨 颞下颌关节 肌肉 唾液腺 血管 淋巴 神经 颜面部分区 颜面部：上从发髻，下至下颌骨下缘或颏下点，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。 分区：以经过眉间点、鼻下点的两条水平线为界，将颜面部分为3等分，即上1／3、 中1／3和下1／3。 颅面部：上1／3区域 颌面部：中1／3和下1／3组成 人为划分： 眶区 鼻区 唇区 颊区 眶下区 颧区 颏区 腮腺咬肌区 面侧深区 额面区 颞面区 口腔颌面颈部界限 上界： 眉间点、眶上缘、颧弓、乳突、上项线、枕外隆突的连线。 后界：咽门 下界： 胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线。 脑颅（8块） 颞骨（2块），顶骨（2块） 额骨，蝶骨，筛骨，枕骨。 围成颅腔，容纳和保护脑 颌面部的骨性支架系 脑 颅 骨 面颅（颌面部骨性支架）14块骨 成对：上颌骨，鼻骨，泪骨，颧骨，腭骨，下鼻甲 单一：下颌骨，犁骨 构成面部框架 不包括舌骨 面 颅 骨 口腔颌面部骨参与构成颅骨的面颅部分，骨的形态结构以及它们之间的连接关系对颅面外形影响很大。 重点掌握颌面部骨： 骨性标志 临床意义 第一节 上颌骨 maxilla 位置 颜面中部 左右各一 对称 形态不规则 参与构成（颜面1／3） 眼眶底 口腔顶 鼻腔底及侧壁 颞下窝和翼腭窝 翼上颌裂及眶下裂 外 形 一体（四面） 上颌体（ 前外 后 上 内） 四突 额突 腭突 颧突 牙槽突 上颌体（body of maxilla） ①前外面（脸面） 界限 上界：眶下缘 内界：鼻切迹 后界：颧突 颧牙槽嵴 下界：牙槽突 重要结构 眶下孔 位置：在眶下缘中点下方约0.5cm处椭圆形的孔。 内容：眶下神经、血管通过 后、上、外方通入眶下管(infraobital canal)。 通向：后、上、外 朝向：前、下、内 眶下神经麻醉：口外进针 口内进针 麻醉范围：上牙槽前、中神经，甚至上牙槽后神经 适用范围：同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及囊肿、唇裂等手术。 尖牙窝 位置：眶下孔下方，骨面一深窝，提口角肌（尖牙肌）起始。 前磨牙根尖的上方 上颌窦手术开窗部位 尖牙间隙 参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成 后面观 ②后面（颞下面）： 重要结构 颧牙槽嵴： 位置：颧突和上颌第一磨牙之间的骨嵴，在面部和口腔前庭均可触及 意义： 上牙槽后N阻滞麻醉的重要标志 上颌骨前、后表面的分界线 计数牙的重要标志 牙槽孔：后面中部数个小孔，向下通入上颌 窦后壁的牙槽管，有上牙槽后N、血管通过。 1 .牙槽孔后外侧有翼V丛 意义 2.上牙槽后N管理第7、8牙及第6牙 的远中颊根和腭根 3.上颌结节麻醉时由此处注入 上颌结节(maxillary tuberosity ) 后面的下部，上颌第三磨牙的后上方，位于牙