中医基础_脏腑辨证试题.pptVIP

脏腑辨证 广州医学院中医教研室 朱琳副主任医师 概念 脏腑辨证：是运用脏腑学说理论，根据脏腑生理功能、病理变化，结合八纲、病因、气血等理论通过对四诊收集的病情资料进行分析、归纳，以辨明病位、病性、邪正盛衰的一种辨证方法。 心与小肠病辨证 心的生理功能： 主血脉 主神 在体合脉,在窍为舌，其华在面 在志为喜,在液为汗 与小肠相表里 小肠的生理功能：泌别清浊（指小肠对食物消化的同时随之进行分清别浊的功能） 心气虚与心阳虚 病机分析： 鼓动乏力，血液不能正常运行——心悸体倦乏力 心气不足，胸中宗气运转无力——气短 气虚卫外不固——自汗 血液运行无力，不能上荣面部——面白无华 血不能充盈脉管——脉细弱 心脉瘀阻,气血运行不畅——心胸憋闷,舌质紫暗 不能温煦周身——形寒肢冷 治法：补益心气；温通心阳 方药：四君子汤；桂枝甘草汤 心气虚 心阳虚 心血虚与心阴虚 概念： 心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。 心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。 病因： 失血（外伤、崩漏、产后失血） 生化之源不足 久病耗伤阴血 证候：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊 兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱—心血虚 兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少， 脉细 数—心阴虚。 心血虚与心阴虚 病机分析： 不能充盈脉管——脉细 不能上荣头面——眩晕，面白无华，唇舌色淡 心失所养——心悸，健忘，失眠多梦 心阳偏亢，虚火内扰——五心烦热，潮热，盗汗， 口燥咽干，舌红少苔，脉细数 心失所养——心悸，健忘，失眠，多梦 治法与方药： 心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤 心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹 心血虚 心阴虚 心火炽盛 概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。 病因： 七情郁久化火 六淫内郁化火 证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红 赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体 糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 谵语。 心火炽盛 病机分析： 内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠 重者——狂躁，谵语 灼伤津液——口渴，尿黄，便秘 心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤， 甚者舌体糜烂 灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄血 治法：清泻心火 方药：泻心汤 心火炽盛 心血瘀阻 概念：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。 病因： 继发于心气虚、心阳虚 情绪激动、劳累、受寒凉 过食肥甘、饮酒 证候：心悸,怔忡,气短,左胸痛，痛引左臂内侧， 时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩 心血瘀阻 病机分析： 心气虚 不能推动血液正常运行——心悸，怔忡，气短 心阳虚 心阳不振，气血运行不畅 推动无力 气滞血瘀 不通则痛——胸痛，心悸，面唇青紫 手少阴心经循肩背——痛引肩背内臂 治法：活血化瘀，通络止痛 方药：血府逐瘀汤 继发于 心血瘀阻 小肠实热 概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证 候。 病因： 证候：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便 赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。 小肠里热炽盛 心火炽盛下移小肠 小肠实热 病机分析： 小便赤涩，尿道灼痛 热盛灼伤血络——尿