医疗总值班演示文稿1绪论.ppt

医疗总值班履职管理的持续改进 2015年医院医疗质量管理小组对我院医疗总值班人员履职状况进行追踪调查，并应用现代化管理工具予以质量分析，旨在持续改进，完善、提高医疗总值班管理质量。现对医疗总值班履职管理的持续改进情况汇报如下： 2015年医院医疗质量管理小组督查发现，我院医疗总值班人员存在履职不到位现象，针对此现象，管理小组应用FOCUS-PDCA管理理论进行持续改进。 “F”阶段 发现问题 发现问题 医疗总值班履职不到位 交接不及时。 医疗管理质量，医疗安 安全难以保障。 优质服务难以体现，一 旦出现纠纷，责任重大。 “O”阶段——成立CQI小组 毛发明副院长 陈忠华院长助理 肖教鹏医务科主任 王冰大外科主任 袁宾大内科主任 欧阳敢医务科副主任 刘先芬医务科职员 医疗总值班履职管理持续改进CQI小组 职务 姓 名 职称/职务 分 工 组长 毛发明 副院长 拟定主题、计划；把握现况；制度培训；对策实施与检讨；标 准 化；资料整理和发布 组员 陈忠华 院长助理 拟定主题、计划；设定目标；拟定对策；效果确认；检讨改进 肖教鹏 医务科主任 拟定主题；拟定对策；对策实施与检讨；效果确认 王冰 大外科主任 拟定主题；对策实施与检讨 袁宾 大内科主任 拟定主题；资料整理和发布 欧阳敢 医务科副主任 对策实施与检讨 刘先芬 医务科职员 把握现况；资料整理和发布 “C” 阶段　查找有用的信息，了解状况及存在的问题。 医疗总值班人员未及时交接，总值班日志不能按时填写情况比较多，以7月份为例，医疗总值班31人次，未及时交接、总值班日志未及时填写为11人次，完成率只占总比的65%。 “U”阶段 问题的根本原因分析 根据CQI小组“头脑风暴”讨论的原因分析 环境 人 个人对交接记 工作忙，无时间 录重视不够 住宿条件差 未牢记制度规定 巡视病区不主动 存在侥幸心里 设立班次不科学 当班补助少 管理制度不健全 排班不合理 奖惩措施不及时 其他 管理 履职 不到位的 原因 履职不到位原因汇总 可能原因 得票 占比 累计比 排班人员安排不合理 7 13.72% 13.72% 设立班次不科学 7 13.72% 27.44% 住宿条件差 7 13.72% 41.16% 个人对交接记录重视不够 6 11.76% 52.92% 科室工作忙，无时间 5 9.80% 62.72% 未牢记制度规定 5 9.80% 72.52% 存在侥幸心里 4 7.84% 80.36% 奖惩措施不及时 4 7.84% 88.20% 当班补助少 3 5.88% 94.08% 管理制度不健全 3 5.88% 99.96% 医疗总值班履职不到位的要因 1.管理的因素： ◆排班人员安排不合理 ◆设立班次不科学 2.人的因素 ◆ 病人太多 ◆心存侥幸,责任心不强，安全意识差 “S”阶段——针对要因制定改进方案 医疗 总值班履职管理的改 进方案 调整排班人员，增加值班人数， 新增内外科系列正、副大主任 值二线班，并负责周日值班， 每周一早上，将上一周医疗总 值班情况在行政职能会上汇报。 改善值班人员住宿环境，将 医疗总值班室搬迁至行政楼 七楼，添置新棉被、床单等 床上用品，室内配有空调、 电视、沙发、办公桌等 强化医疗总值班制度培训；重 新