中医学基础(藏象)课题.ppt

第三章 藏象 第一节 概 要 一、概念 1．藏象：藏，藏于体内的内脏，象，指内脏 的生理活动和病理变化反映于外的现象。 2 ．藏象学说：研究人体各个脏俯的生理功能， 病理变化及相互关系的学说。 3 ．脏腑：是内脏的总称，是藏象学说内容的 主要部分。 脏腑学说的形成 （一）古代解剖知识的积累。 （二）对人体生理，病理现象的观察。 （三）反复的医疗实践活动。 脏腑学说的特点: 以五脏为中心的整体观。 1 一脏与一腑形成表里关系。 如：心与小肠，肺与大肠，脾与胃，肝与 胆，肾与膀胱，心包与三焦相表里。 表里两脏在生理上相互联系，如：肺主 肃降，大肠向下传化糟粕（体内代谢废物）； 肝的余气产生胆汁，胆贮藏胆汁，并在肝主疏 泄功能帮助下，排泄胆汁等。 在病理上，相互影响。如：心火下移小 肠等。 脏腑学说的特点: 以五脏为中心的整体观。 2 五脏与形体官窍结成一个整体。 如：中医藏象学说认为心在体合脉，其华在面，其充在血脉，开窍于舌；肺在体合皮，其华在毛，开窍于鼻；肝在体合筋，其华在爪，开窍 于目；脾在体合肌，其华在唇，开窍于口；肾 在体为骨，其华在发，开窍于耳和二阴。 脏腑学说的特点: 以五脏为中心的整体观。 3 五脏的生理活动与意识思维活动是大脑的功能，在 《内经》中已有记载。但藏象学说认为人的精神 意识，思维活动与五脏生理活动有密切的关系。并 将人的精神意识思维活动进行分类并分属于五 脏。 如：肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志。 （魂：精神意识思维活动；魄：人与生俱来的某些 本能反应；意：人的记忆力和思维活动；志：记忆， 动机，决心，技巧。） 脏腑学说的特点: 所以从以上我们可以看出藏象学说的形成，虽有一定的 古代解剖知识，但在其发展上主要基于“有诸内，必形诸 外”的观察研究方法，因而其观察分析的结果大大超过了 人体解剖学的脏腑范围，形成了独特的生理和病理的理 论体系。因此，藏象学中的心，肝，脾，肺，肾等脏腑 名称虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理， 病理含义中却完全不同。 中医学中一个脏腑的生理功能，可能包含现代解剖生理 学中几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中一个脏 器的生理功能亦可分散在藏象学说的某几个脏腑的生理 功能中。如：肺，在中医学中不但有呼吸功能，且还与 水液代谢有关。脾胃（中）——消化系统（西）。 脏腑学说的内容 （一）脏腑按其生理功能特点，分为五脏，六腑， 奇恒之腑。 （二）功能特点: 五脏共同的功能特点是化生和贮藏精气。 六腑共同的功能特点是受盛和传化水谷。 奇恒之腑是既不同于五脏，又不同于六腑的 一类组织器官。 脏腑学说的内容 （三）奇恒之腑有别于脏、腑： 1．脑，髓，骨，脉四个组织器官不与脏腑为表 里。 2．胆虽与肝相表里，但其功能是贮藏，排泄胆 汁，不同于他腑之传化水谷和排泄糟粕。 3．女子胞功能有纳有出，纳入的是精气，化出 的是精气所化之形体，与其他腑的受纳水谷，排泄糟粕不同。 脏腑学说的内容 五脏——“满而不实” 强调五脏的精气宜保持充满，但必 须流通布散全身而不应呆实阻滞。 六腑——“实而不满” 六腑内应有水谷食物，但必须不断 传导变化，而保持虚实更替不塞满的状态。 奇恒之腑——“藏而不泻”。(不与水谷直接接触，而是一个 相对密闭的组织器官，且有类似脏的藏精气 的作用。所以形态似腑，功能似脏） 脏腑学说的内容简图 第二节 五脏的生理功能（心） 生理 功能 含义 生理意义 病理意义 ? ? 心 主 血 脉 指心具有推动血液在脉中运行的功能。 ? ? ? ? 1．血液的正常运行基本条件：气充沛，心血充盈，脉道通利。 2．维持心脏自身功能：心脏搏动正常，保持正常的心力，心律和心率。 3．对全身的作用：血液流注全身，发挥营养滋润作用。全身精力充沛，面色红润光泽，舌淡红，润泽，脉缓和有力。 1．心气不足，心血亏虚---心慌，