中医诊断学第八章_病性辨证课题.ppt

中医诊断学第八章 病性辨证 主讲：郑 进 教授 鲁法庭 助教 病性辨证概念 病因学中病因与辩证 学中的病因之关系 概述 病性辨证，就是在中医理论指导下,对病人所表现的各种症状、体征等进行分析、综合,从而确定疾病当前证候性质的辨证方法。 病因与病性概念区别 1、病因是指导致疾病发生的原始因素,如外 感六淫、七情刺激、外伤、劳倦等； -----属于病因学、发病学的范畴 2、病性，是指病理变化的本质属性,或称为 “病机”。也就是当前证候的性质,如气虚、 血瘀、湿热、痰饮等, -----属于诊断学、辨证学的范畴 只是由于中医学对疾病本质的认识，主要是从症状而推求原因，因而病因学研究的病因与辨证学探求的病性往往又是一致的。 病因学是由因析果，辨证学是由果析因。 病性辨证分为： 第一节 辨六淫证候 第二节 辨阴阳虚损证候 第三节 辨气血证候 第四节 辨津液证候 第五节 辨情志证候 第一节 辨六淫证候 辨六淫证候，是根据病人所表现的症状、体征等，对照六淫病邪的致病特点，通过分析，辨别疾病当前病理本质 中是否存在着六淫证候。 六气：六气指风、寒、暑、湿、燥、火,是六种正常的自然界气候变化因素。 六淫：淫,有太过、浸淫之意,泛指反常。六淫,是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。六气变为六淫的条件:①当自然界的气候变化超过了正常限度的时候,如六气的太过和不及,或非其时而有其气,或气候变化过于急骤,超越了人体的抵抗能力,导致机体发病,这时的六气就成为六淫。②当人体的正气不足,适应气候变化的能力减低,轻微的气候变化,也会导致机体发病,这时的六气也叫做“六淫”。可见,六气变为六淫的关键是能否导致机体发病。 相关知识回顾 六淫致病的共同特点 1.外感性 一是指病邪从肌表、口鼻侵犯人体,自外而来,易形成外感病。二是指感受六淫之邪,初期多见表证，若表证不解,病邪多由表入里。 2.季节性 春季多风病,夏季多暑病,秋季多燥病,冬季多寒病等。但非绝对，高温作业易感热、中暑。 3.地域性 六淫致病常与居住地区和环境密切相关,如西北高原地区气候寒冷而干燥,多发生寒病和燥病；东南沿海地区气候炎热而潮湿,多发生湿病；高温环境作业者多易患火热燥病等。 4.相兼性 六淫邪气既可单独侵犯人体而发病,又可两种以上同时侵犯人体而致病,如寒邪侵犯人体形成寒病；风、热邪同时侵犯人体形成风热感冒；风、寒、湿三气同时侵犯人体形成风寒湿痹等。两种以上邪气同时侵犯人体而发病,多以风邪为主导,如风寒感冒、风热感冒等；或同类性质的邪气相兼,如寒湿困脾等。 5.转化性 六淫致病在一定的条件下,其证候的性质可以发生转化。如表寒证可入里化热形成里热证。引起转化的原因有两点： 体质不同 治疗不当 一、风淫证 二、寒淫证 三、暑淫证 四、湿淫证 五、燥淫证 六、火热证 辨六淫证候 一、风淫证 概 念 临床表现与常见证型 外风（风淫证）内风证的鉴别 辨证要点 【概念】指风邪侵袭人体肤表、经络,卫外机能失常,表现出符合“风”性特征的证候。 风性轻扬开泄,易袭阳位 风性善行而数变 风性主动 风为百病之长 风邪致病的特点 证型 病机概要 临床表现 风邪袭表 腠理疏松，卫表不固，风伤阳位，经输不利 发热恶风汗出头痛苔薄白，脉浮数 风邪犯肺 肺气失宣，肺系受病 咳嗽、咽喉痛痒、鼻塞流清涕或喷嚏 风 痹 风与寒湿合邪，痹阻经络，流窜关节 肢体关节游走疼痛 风 水 风邪袭肺，肺失通调，水津失布 发热恶风、头面浮肿，小便不利 风 疹 风邪客于肌凑 皮肤瘙痒漫无定处，皮肤出现丘疹，倍癗，或红或白，时隐时现，遇风加剧 风中经络 风邪或风毒侵袭经络，经气阻滞不通 突然面部麻木不仁，口眼歪斜，甚则流涎 外风证与内风证的区别 风淫证：主要是感受外界风邪所致，证候表现如上。 内风证：是由于机体内部的病理变化,如热盛、阳亢、阴虚、血虚等所致,以出现类似风性“动摇” 特点：眩、麻、抽、颤为主要表现的证候，又称为“动风”。 证候表现外风与内风有所不同，临床时应加以鉴别。 风淫证的辨证依据 新起恶风、微热、汗出、脉浮缓,或突起风团、瘙痒，或肌肤麻木，或肢体关节游走疼痛，或面睑浮肿等症。 二、寒淫证 概 念 临床表现及常见证型 伤寒与中寒的鉴别 辨证要点