第五章组织的修复,代偿和适应要点.pptVIP

第五章 组织的修复、代偿与适应 修复、代偿与适应是动物机体组织的一种积极能 动的活动过程。 适应（Adaptation）是指机体对体内、外环境条件 变化时所发生的各种积极的有效的反应，在保证动 物的生存和发展上起着极为重要的作用。适应有多 方面的表现形式，包括屏障机能、免疫、修复、代 偿、细胞组织和器官的适应等。无论在生理条件下 维持动物体的正常生命活动或是在病理条件下出现 抵抗障碍和损伤的过程，都包含着机体的各种适应 过程。在致病因素作用下，机体的适应有多方面的 表现形式，其中主要包括屏障机能、免疫、修复、 代偿、细胞组织和器官的适应。 第一节 修 复 修复（Repair)是组织损伤后的重建过程，即 机体对损伤与死亡的细胞、组织的修补性生 长过程及对病理产物改造过程。修复的内容 包括再生、肉芽组织形成、创伤愈合、骨折 愈合和机化。 （一）再生 1、再生的概念和类型 机体内死亡的细胞和组织可由邻近健康的细胞分 裂新生而修复，这种细胞的分裂新生称为再生。 再生可分为生理性再生和病理性再生，病理性再 生又分为完全再生和不完全再生。 各种细胞的再生能力： （1）?不稳定细胞（labile cells） 再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。 （2）???稳定细胞（stable cells） 损伤后，有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺 上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间 叶细胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。 （3）??永久性细胞（permanent cells） 几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补， 如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。 常见组织的再生过程 1.上皮组织的再生 皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部 残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺 上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。 2.纤维组织的再生 局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生 ---胶原 纤维--纤维细胞。 3.血管的再生 血管内皮损伤处--以生芽的方式形成实心的细胞条索-血流的冲击--形成新生毛细血管--互相吻合形成毛细血管血管网。 大血管的断裂--手术吻合--断裂处通过结缔组织连接--修复 （二）肉芽组织的形成 组织损伤后的恢复过程中常出现由毛细血管内皮 细胞和成纤维细胞分裂增殖所形成的富有新生毛 细血管的幼稚的结缔组织，称为肉芽组织。肉芽 组织主要包括四种成分：新生的丰富的毛细血管、 幼稚的成纤维细胞、少量的胶原纤维和多少不等 的炎性细胞。 Granulation Tissue 由丰富的毛细血管及成纤维细胞组成 （二）? 瘢痕组织形成 成纤维细胞---转化为纤维细胞---产生胶原 纤维---瘢痕组织形成瘢痕组织作用： 有利：修复组织缺损，使组织器官保持坚固性。 不利：造成瘢痕收缩、瘢痕性粘连、器官硬 化，最后形成瘢痕疙瘩。 三、创伤愈合 Wound heaing 创伤愈合是指组织遭受创伤进行再生修复的 过程。 一期愈合：组织破坏少，创缘整齐，无感染， 创口对合严密，无异物的创口。 二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创缘 不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。 创伤愈合的影响因素 （一）全身因素： 1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。 2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、微量元素锌、 钙、磷等有关。 3.其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖 尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。 （二）局部因素： 1 . 局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。 2 . 感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。 神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力降低。 机化 坏死组织、炎性渗出物、血凝块和血栓等病理性产 物被新生的肉芽组织所取代的过程，称为机化。对 于不能被机化的病理性产物或异物，可由新生的肉 芽组织将其包裹，称为包囊形成。在纤维素性肺炎 时，肺泡内的纤维素被机化，使结缔组织充塞于肺 泡，肺组织变实，质度如肉，称为肉变。 第二节 代 偿 在致病因素作用下，体内出现代谢、功能障碍或组 织结构破坏时，机体通过相应器官的代谢改变，功能 加强或形态结构变化来补偿的过程，称为代偿 (Compensation)。代偿的形式分为以下三种：①代谢性 代偿 ②功能性代偿 ③结构性代偿。 代偿是机体极为重要的适应性反应。它通过物质代谢 的改变、功能加强和组织器官的肥大来补偿由于致病 因素的有害作用所造成的损伤，使机体得以在新的情 况下建立新的动态平衡。但有时代也可掩盖疾