25--抗高血压药精编.pptVIP

第二十五章  抗高血压药 antihypertensive 康金森 新疆医科大学药理教研室高血压(hypertension) 指以血压升高为特征的疾病或病理状态，同时伴有动脉血管功能及组织结构形态重建。 诊断标准 在静息状态下， 收缩压（SBP）≥18.7kPa（140mmHg） 和/或舒张压（SDP）≥12.0kPa （90mmHg） 抗高血压药又称降压药 1998年美国高血压预防、评价和治疗联合委员会 第六次报告： 　 理想血压：120/80mmHg 正常血压：130/85mmHg 正常高限：130~139/85~89mmHg 高血压：≥140/90mmHg（18.7/12.0kPa) 根据血压高度和损害的程度分为轻、中、重度或一、二、三期高血压病。 高血压的分类与诊断标准 (WHO,1999） 类别 收缩压 (SBP) 舒张压 (DBP) 靶器官损害 (mmHg) (mmHg) 程度 1 级高血压 140~159 90~99 尚无器官损伤 2 级高血压 160~179 100~109 已有器官损伤 （中度） 但功能尚可代偿 3 级高血压 ?180 ?110 损伤的器官功能 （重度） 已失代偿 中国高血压防治指南（国家卫生部，1999年10月） （轻度） 原发(高血压病) 90% 继发(症状性高血压) 10% 肾A狭窄、 肾实质病变、嗜铬细胞瘤、妊娠等 发病率：成人15%~20% 靶器官：心、血管、脑、肾等 临床研究表明： 血压越高，将来发生脑卒中、充血性心力衰竭、心肌梗死、肾衰竭的概率越高。主要采取药物治疗。 抗高血压药的目的：降血压的同时预防或逆转心血管重构，降低并发症的产生，降低死亡率 高血压 血压形成的条件 1.形成 ①循环血量 ②心输出量（每搏输出量，心率） ③外周血管阻力 2.调节 ①交感神经系统 ②肾素-血管紧张素系统(RAS) 一、神经调节：交感神经系统 二、体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统 抗高血压药的作用环节和分类 利尿药 氢氯噻嗪 肾素 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利 β受体阻断药 普萘洛尔 钙拮抗药 硝苯地平 中枢性交感神经抑制药 可乐定 神经节阻断药 美加明 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 利血平 α受体阻断药 哌唑嗪 直接扩张血管药 硝普钠 各类抗高血压药作用部位示意图 第一节 抗高血压药物的分类 　　（一）利尿药 氢氯噻嗪等 （二）交感神经抑制药 　 　 1．中枢性抑制药 可乐定等 　 　 2．神经节阻断药 美加明等 　　 3．去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 利血平等 　　 4．肾上腺素受体阻断药 α受体阻断药 哌唑嗪等 β受体阻断药 普萘洛尔等 　 （三）肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制药 1．血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂 卡托普利等 2．血管紧张素Ⅱ受体阻断药 氯沙坦等 3. 肾素抑制药 雷米克林等 　　 （四）钙拮抗药 硝苯地平等 　 （五）血管扩张药 肼屈嗪 硝普钠等