并发症应急预案解释.pptVIP

术后常见并发症的预防及处理 关节脊柱：徐静宜 休克 休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。有效循环血量依赖于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。当其中任何一因素的改变，超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。 病因 休克是骨科最常见的并发症之一，严重创伤患者，如多发骨折、骨盆骨折、脊柱脊髓损伤，肢体严重的碾伤和毁损伤等，常易发生创伤性休克，发生率可高达20%-50%。创伤性休克不仅仅是有于严重外伤大出血致使有效循环血量迅速减少而引起，他同时还并存剧烈的疼痛，紧张恐惧等多重因素，故创伤性休克的病因和病理比单纯失血性休克复杂得多。创伤性休克持续时间越长，微循环障碍越严重，全身组织的低灌注情况越严重，可继发代谢性酸中毒、重要脏器的功能障碍及凝血机制的障碍，从而引起更加严重的渗血和出血，常须在手术前、手术中和