CRRT_热射病的诊疗进展精编.pptVIP

e 治疗高乳酸性酸中毒 A型 ：由于缺O2引起，见于多种休克（心源性、内毒素性低血容量性）、贫血、心衰窒息、CO中毒等 B型 ： B1型 ：系统性疾病引起者见于糖尿病、恶性肿瘤、肝病（急性病毒性或药物中毒性肝炎伴功能衰竭、严重感染（败血症等）、尿毒症、惊厥、胰腺炎及胃肠病等 B2型 ：药物及毒素引起尤其多见于双胍类等 B3型 ：生来代谢异常引起者有葡萄糖6-磷酸酶缺陷 感染性休克与乳酸酸中毒 内毒素和其他细菌产物，导致机体炎症介质、 细胞因子和血管活性物质的合成和释放 。升高微血管通透性 ，有效循环血容量和心输出量降低,血压下降 肾上腺和交感神经活性增高导致血管收缩和选择性皮肤及内脏器官（包括肝脏和肾脏）血流量下降 ，乳酸产生增加 肝门脉血流量的降低，肝脏对乳酸的摄取 减少 组织低灌注氧供减少， 导致呼吸链功能和氧化磷酸化障碍 ，乳酸生成增加和清除减少 乳酸酸中毒治疗 补液扩容 积极矫正酸中毒 血液透析 一般治疗 病因治疗 （控制感染 、给氧 、纠正休克、停用可能引起乳酸性酸中毒药物） CRRT治疗乳酸性酸中毒 可清除引起乳酸酸中毒的药物，清除炎症介质及毒素，去除诱因 CRRT使酸碱紊乱及代谢状态改善，使乳酸代谢增加，从而乳酸水平降低 CRRT对血氧分压及血流动力学影响小,对于血压未达正常范围但相对稳定的患者也可应用,并持续脱水解决水、钠潴留和高碳酸血症 ECMO