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胰腺外科多模式镇痛管理策略 Multimodal Analgesia for Pancreatic Surgery 南京军区南京总医院研究生 朱道俊 脉搏 血压 体温 呼吸 疼痛 疼痛：第五项生命体征 美国疼痛学会（APS） 1995 年，美国疼痛学会主席 James Campbell 提出，将疼痛列为第五大生命体征。 2001 年亚太地区疼痛论坛提出“消除疼痛是患者的基本权利”。 2002 年第 10 届 IASP 大会与会专家达成共识——慢性疼痛是一种疾病 术后疼痛导致的不利影响 徐建国等，《疼痛药物治疗学》2007 术后疼痛治疗发展的趋势 70年代 80年代 90年代 当前 COX-2 选择性抑制剂＋吗啡＋PCA 超前镇痛多模式 度冷丁、吗啡 肌注模式 单一模式、术后镇痛 疼痛难忍时处理 阶梯升级 多模式新理念 吗啡 硬膜外模式 吗啡 PCA病人 自控制模式 多模式镇痛的理论基础 Gottschalk A et al，2006，Reg Anesth Pain Med 局麻药或阿片 类药物胸中段 硬膜外镇痛 局麻药阻滞 末梢神经 优化镇痛方案 黎介寿等，《加速康复外科的临床意义不仅仅是缩短住院时日》2015，中华消化外科杂志 胸段硬膜外镇痛有较多优点：可以减少脑下垂体-肾上腺皮质-交感神经系统对手术的应激反应。 减少术中应激