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腹壁肿瘤与腹壁 缺损的修复
腹壁肿瘤的特性：
腹壁肿瘤的性质
良性
交界性
恶性
脂肪瘤、纤维瘤、 血管瘤
硬纤维瘤、隆突性皮纤维肉瘤
肉瘤、转移性肿瘤
生长缓慢、浸润生长、易复发
易发生转移、病死率高、预后差
腹壁肿瘤的诊断与临床评估：
诊断：1.症状： 腹壁肿块、局部不适
2.B超检查：简单实用的方法
3.CT、MRI：a:了解肿瘤组织密度、血运b:确定与周围血管关系c:肿瘤的位置及毗邻
4.PET-CT：帮助诊断、治疗和预后判断
5.病理检查：！！！
腹壁肿瘤的诊断与临床评估：
评估：1.一般状况：基础疾病、既往史、用药史
2.心肺功能：术前适应性训练，防止腹腔间隔室综合征
3.血糖控制、营养状态纠正：
4.腹壁本身的检查：保证手术效果
5.缺损修复时机：a:尽可能即刻修复b:情况不稳、不能耐受、创面感染、无法关腹、需多次探查、可能腹腔间隔室综合征，则分期手术
腹壁肿瘤的手术原则：
良性肿瘤 完整切除
交界性
扩大手术、边缘2-3cm
以上、R0切除
恶性肿瘤
腹壁缺损的分型：
分型
I型：仅有皮肤及部分皮下缺损
II型：腹壁肌筋膜缺失为主
III型：全层腹壁缺失
腹壁缺损的分区：
3区
M区：中线部位缺损，上界：剑突 下界：
耻骨联合 外侧界：两腹直肌外缘，分M1、M2、M3
U区：M区二侧外上象限
L区： M区二侧外下象限
腹壁缺损的修复重建技术：
一、腹壁创面直接关闭或真空辅助创面闭合技术（VAC）：适用于I型或III型缺损的临时闭合
二、植入材料修复技术：可吸收和不可吸收补片，放置方式：Onlay、Inlay、Sublay、Underlay
三、组织结构分离技术（CST）：
四：自体组织移植技术：
腹壁修补与重建术式的选择：
腹壁修补与重建术式的选择：
腹壁修补与重建术式的选择：
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