高血压病的治疗进要点.ppt

富平县医院 张 百 胜 一.定义： 以血压升高（收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg）为主要临床表现的综合征，简称高血压. 血压通常是指动脉血压，是动脉内的血液对血管壁的侧压力。 原发性高血压是动脉血压升高为主要表现的临床综合征.不仅仅是血流动力学障碍.而且是物质代谢障碍.是代谢紊乱性疾病.是最常见的心血管疾病。 二.高血压的诊断标准：(WHO/ISH)2007 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据 :收缩压140mmhg和 （或）舒张压90mmhg。如果病人有高血压病史.目前正在服用降压药物.不管现在血压水平多少.仍属于高血压范畴。 类别 收缩压 舒张压 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高限 130---139 85---89 1级高血压 140---159 90---99 2级高血压 160---179 100---109 3级高血压 180 110 三.高血压的危险分层标准：血压mmhg ----------------------------------------------------------- 其他危险因素 1级 2级 3级 和病史 S:140---159 160---179 180 B:90---99 100---109 110 无其他危险因素 低危 中危 高危 1—2个危险因素 中危 中危 极高危 3个危险因素 高危 高危 极高危 或糖尿病.或靶器官 损害有并发症 极高危 极高危 极高危 原发性高血压危险度的分层 低度危险组：高血压1级，不伴有危险因素，治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗。 　中度危险组：高血压1级伴有1-2个危险因素或高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素者。治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。 　高度危险组：高血压1-2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗。 　极高危险组：高血压3级或高血压12级伴靶器官及相关的临床疾病者（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗。 高血压患者心血管危险分层标准 其他危险因素和病史 血压 (mmHg) 1级 （收缩压140～159或舒张压90～99） 2级 （收缩压160～179或舒张压100～109） 3级 （收缩压≥180或舒张压≥110） 无其他危险因素 低危 中危 高危 1～2个危险因素 中危 中危 极高危 3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害 高危 高危 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 用于分层的危险因素：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性65岁，男性55岁） 靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μ mol/L）；超声或X线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄 并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变 危险分层必须考虑两方面的因素：即血压 的水平及病人所具有的危险因素的个数。 凡是3级高血压或任何一级高血压只要合并3个危险因素或糖尿病或靶器官损害或有并发症都分别列为高危及极高危，应立即开始药物治疗，其余为低中危允许非药物治疗监测一段时间。 危险因素是指： （1.年龄：男性55岁.女性65岁；