各类导管的护理要点.ppt

各类导管的护理 目录 3 4 5 6 鼻胃管 气管插管、气切套管 深静脉穿刺管 伤口引流管 胸腔导管 导尿管 胃管的护理 （一）预防导管滑脱 ①将“工” 字形胶布横粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上 ②顺着导管环绕包裹胃管 ③再将另一端以相同的方式环绕 ④效果图 （一）预防导管滑脱 ①预留导管一定长度，另取一段胶带（2*5cm）黏贴于导管上 ②“机翼式”立体固定 ③黏贴于下颌处 ④效果图 （一）预防导管滑脱 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出 （一）预防导管滑脱 2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 （二）预防感染 为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液达到2/ 3 时应及时倾倒 硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换 (三）有效性 保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师 (三）有效性 2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜 （四）其它 1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀 2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予 温水漱口 3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状 气管插管的护理 （一）预防管路滑脱 将“T”型胶布横粘于唇部上端 将“T”型胶布纵向处粘于并包裹口插管 将咬口置入 用衬带围绕咬口与插管，打双结固定 （一）预防管路滑脱 余出衬带两端，经面颊绕后脑一圈 在下颌角处打结固定，内衬纱布，松紧以一指为 宜，以防局部皮肤受压 （一）预防管路滑脱 妥善固定，避免松脱 避免患者头颈活动过度 对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束 翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避免牵拉 （二）预防感染 如无禁忌证，应将床头抬高30°～45° 根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作 做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次 （二）预防感染 5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3 （三）其它 吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症 应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则 在不使用呼吸机时，气囊不必充气，以利呼吸；行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎 气切套管的护理 （一）预防管路滑脱 ①将长端衬带（45cm）穿过一侧外套管固定孔 ②将衬带抽拉平整 ③衬带从固定带中央开口处穿出 （一）预防管路滑脱 ④绕颈一周 ⑤固定带从对侧颈后引出 ⑥将短端衬带（16cm）穿过另一侧外套管固定孔 （一）预防管路滑脱 ⑦两端衬带打结置于气切纱布上 优点：舒适、美观、牢固 减轻固定衬带对颈部皮肤的压迫 在原有基础上减少固定结，避免皮肤受损 （二）预防感染 如无禁忌证，应将床头抬高30°～45° 根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作 做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次 （二）预防感染 5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3 （三）其它 1.为防止气道压伤，气囊充气时不宜过量，一般充气7～10ml，并且每4小时放松一次，每次5～10分钟 2.气管切开内套管若为金属，则定时消毒，常规4小时消毒1次；若为一次性，则每月更换1次 深静脉穿刺管的护理 （一）预防管路滑脱 消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴膜，赶尽贴膜内的气泡 贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布 固定牢靠 注明更换敷料的时间 如穿刺处敷料污染时及时更换 （一）预防管路滑脱 妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲 让患者