关于山西省人民医院与桥东社区卫生中心g构建紧密型医联体要点.doc

山西省人民医院健康天使团队 探索构建紧密型医联体 黄立坤等人 紧密型医联体，是突破行政隶属，探索医疗联合体“做实”，吸引患者分级诊疗的试点之举。2016年是“十三五”规划的开局之年，也是全面建成小康社会的关键阶段。当前时期，老百姓看病难、看病贵、就医秩序等问题依然存在，不仅增加百姓就医成本，同时阻碍医疗卫生事业的发展。为了进一步深化太原市医药卫生体制改革，明确公立医院改革方向、建立科学、合理、有序的医疗卫生市场，山西省人民医院领导班子惠及民生，想群众所想，经过全方位、多角度的论证、思考，通过三医联动，探索构建紧密型医联体，从根本上解决百姓看病难的问题。 一、背景与现状 山西省人民医院创建于1953年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健、急救为一体的综合型三级甲等医院，是山西省内最大的医疗机构之一，拥有强大的技术支撑与丰厚的优质医疗资源。截止目前，全院共设有临床和技术科室65个，国家重点学科2个，行政及后勤科室31个。在职职工2113人，其中：专业技术人员2001人，占在职人员的94.7%，医疗专业技术人员1913人，占在职人员的90.5%，各专业学科的技术骨干150余名，硕士、博士研究生导师80余名，硕士、博士、博士后研究生近500余名，全院现开放病床1500余张。山西省临床医学研究所、山西省临床检验中心、山西省口腔疾病预防治疗中心、“中华医学会心血管介入治疗培训中心山西基地”、“华中科技大学同济医学院研究生培养基地”、“中华医学会内镜分会山西消化内镜培训基地”、山西省口腔医学会均设在我院；现有医疗设备近8000台（件），总价值4亿多。 ?改革开放以来，医院在自身建设和发展的基础上，本着向国际领先水平看齐的目标，积极开展对外学习、合作与交流，先后与美国、日本、加拿大、俄罗斯、澳大利亚、西班牙、土库曼斯坦、荷兰及东南亚诸多国家和地区开展了技术合作和学术交流，并与日本琦玉医科大学建了友好关系，每年双方都要互派研修人员和访问学者，至今已长达30年之久。 在医院综合实力整体提升的同时，院领导高度重视基层卫生帮扶工作，2006年5月，我院率先与太原市卫生局合作成立了山西省人民医院社区卫生服务指导中心，目前本着就近帮扶的原则，负责并承担迎泽区、小店区99家社区卫生服务机构，以及两市、6县、64所乡村卫生室的基本医疗和公共卫生指导工作。 作为指导基层工作的大中型公立医院，能够提供跨区域性高水平的医疗服务，具有承上启下的重要作用。一方面，可以充分发挥省级三甲医院的优势，有效解决对“急、危、重、疑、难、杂”病人的救治与管理；另一方面，通过对基层医疗卫生机构进行精准帮扶，切实提高基层医疗与城市公共卫生服务的建设。 桥东社区卫生服务中心，是太原市迎泽区中医院，同时也是中医特色的社区卫生服务机构。该机构自运营以来，充分发挥预防、保健、医疗等“六位一体”功能，不仅为所辖区域居民提供基本的医疗服务，同时具有良好的社会声誉。 二、思路和方案 三甲医院和基层医疗卫生机构有着不同的医疗服务内容、服务人群和社会价值，但同为老百姓的身心健康保驾护航，实属互补和协作，应该是有序中带温馨，但现实中，存在着百姓就医秩序混乱、医疗资源配置不合理、大医院患者人满为患、社区“门可罗雀”等不合理现象，究其原因主要有： 一是对群众传统就医观念的改变。由于城乡之间医疗资源分布的不均衡、群众生命及健康意识的提高，长期以来群众养成了一旦有病均往大医院就诊的传统习惯，认为只要到大医院就诊，疾病诊疗才能得到保障。二是基层医疗机构服务能力的提高。当前群众看病不管多难多贵仍要往大医院挤，追根溯源在于基层医疗机构服务能力和水平不高。虽然我市近年来采取多形式加大对基层医疗机构建设，强化对基层医务人员业务培训，但其服务能力与群众的需求还相差甚远。 为此，山西省人民医院与太原市迎泽区卫生局、山西省医药体制改革委员会等有关人士进行商讨、调研，达成了构建山西省人民医院与桥东社区卫生服务中心建立紧密型“医联体”的初步计划。 （一）形成精准帮扶关系 山西省人民医院与桥东社区卫生服务中心，是与太原市卫生局签订的重点帮扶机构，2014年，我院日间手术也在桥东中心顺利开展，首例手术患者是颌面外科手术，此手术在三甲医院的费用是近2万元，在社区中心手术及康复后的总体费用是7000元，相差了近3倍……。但是床位使用率不及30%。多年来，通过科学论证、实地调研、专家评议，确定两者可以形成精准帮扶关系。关系建立后，要根据实际建立分级诊疗制度、确定“1-3-3”战略规划（附件1：“1-3-3”体系规划）。 （二）制定精准帮扶计划 2013年，山西省人民医院与太原市卫生局正式达成协议，开展“一对四重点帮扶”工作，桥东社区卫生中心作为其中的帮扶对象，在人员培训、技术支持、资源共享方面得到医院的大力帮助。另外