关注眼健康、糖尿病视网膜病变要点.ppt

关注眼健康、预防糖尿病致盲 景洪市人民医院眼科 周将华 糖尿病性视网膜病变 （diabetic retinopathy,DR） 糖尿病是严重影响人们健康和生命的常见病 我国城市成人糖尿病发病率9.7% DR是DM最常见和严重的微血管并发症之一 DR是糖尿病患者致盲的重要原因 病程20年以上，99%Ⅰ型DM, 60%Ⅱ型DM 有不同程度的DR 糖尿病性视网膜病变 [病因] 发病机制尚未明确 高血糖症——生化、生理改变——毛细血 管内皮细胞损伤 病理改变：周细胞减少、基底膜增厚， 毛细血管腔减小，毛细血管内皮屏障 （血视网膜内屏障）失代偿，新生血管形成 糖尿病性视网膜病变 [临床表现] 早期，多无眼部自觉症状。 不同程度的视力障碍、视物变形、 眼前黑影飘动及视野缺损等症状， 糖尿病性视网膜病变 突然视力下降： PDR伴视网膜前出血、玻璃体积血或 视网膜脱离 新生血管性青光眼： 头痛、眼痛、眼胀等高眼压症状。 正常眼底图 糖尿病性视网膜病变 眼底表现 Ⅰ 出现微血管瘤和小出血点 Ⅱ期出现黄白色硬性渗出及出血斑  Ⅲ 出现棉绒斑和出血斑 Ⅳ? 出现新生血管或玻璃体积血 Ⅴ ?出现新生血管和纤维增殖 Ⅵ? 出现新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离 局限性黄斑水肿 弥漫性黄斑水肿 囊样黄斑水肿 糖尿病眼病的防治 糖尿病眼病的高发人群？ 1.血糖控制不好，血糖持续高，或者血糖波动幅度大的患者身上。2.吸烟、酗酒、 口服避孕药物，3.合并高眼压、高血脂。4.胰岛素依赖性糖尿病容易导致糖尿病眼病。 防治措施 (一）早发现 （二）早治疗