关节运动学足和足弓要点.ppt

1 第二章 骨骼肌肉系统运动学 九、足和足弓 徐冬青 天津体育学院 第三节 关节运动学 解剖学基础 一 肌肉和神经支配 3 运动学特征 二 足弓 三 26块骨（单侧）与错综复杂的韧带、跖腱膜、肌肉、肌腱等软组织形成了稳定的关节结构和足弓结构。 足的组成： 一、解剖学基础 （1） 骨 7块跗骨：距骨、跟骨、足舟，内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨 5块跖骨 14块趾骨：基节骨，中节骨，末节骨 1. 骨与韧带 隆 最大的跗骨，其前2/3称跟骨体，体的后部短为肥厚、粗涩的跟结节。跟骨外形有6个面 ： 上面：通过3个关节面(前、中、后面)与距骨相关节； 前面：与骰骨相关节； 后面：与跟腱止点相关节； 内侧面：有一骨突称截距突，支撑部分距骨头同时为许多韧带的附着点； 外侧面：为骨性隆起，称腓骨滑车，将腓骨长短肌腱分开； 下面：后足主要负重面，为跖筋膜的许多内在肌及韧带的附着点。 跟骨： 后面：与距骨头相接； 前面：与第1和3楔骨相接； 内侧面：有一朝向下方的圆形隆突，称为舟骨粗隆； 舟骨：前凸后凹 骰骨：呈四方形，位于足中外侧 后面：接跟骨 前面：接第4、5跖骨 下面：有一圆形隆起称骰骨粗隆。其前方为腓骨长肌膜通过的外侧沟。 楔骨： 第1～3楔骨由内至外排列，顺次逐渐减小，第2、3楔骨宽面朝上，第1楔骨窄面朝上，相互嵌合稳定。 跖骨： 为短管状长骨，共5块（由内向外依次为第1～5跖骨）。 趾骨： 共14个，除姆趾为两节外，其他各趾均为三节。趾骨有底、体、滑车之分。 （2） 韧带 距跟韧带： 包括距跟前、后、内韧带、距跟韧带外侧束、距跟斜束、距跟骨间韧带等。 主要作用稳定距跟关节，限制关节的过多内翻和外翻 足背韧带： 包括距舟背侧韧带、分歧韧带、跟骰背侧韧带、楔舟背侧韧带、骰舟背侧韧带。 主要作用是稳定距跟舟关节、跟骰关节等跗骨间关节的结构。 足底韧带： 包括跖长韧带、跖短韧带、楔舟足底韧带、楔骰足底韧带、跟舟足底韧带（弹簧韧带）。 主要作用是维持足弓正常 形态。 （一）解剖学基础 2. 足部关节： 足部是多关节的部位，多达30余个，主要包括：跗骨间关节（距跟关节、距跟舟关节、跟骰关节）、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和足趾间关节。 （1） 距跟关节（距下关节） 跟骨上面的前、中、后三个关节面与距骨形成距跟关节。 前距下关节由凹陷的跟骨前中关节面和凸出的距骨前中关节面组成；后距下关节由凸出的跟骨后关节面和凹陷的距骨下关节面组成。这种关节面凹陷或凸出的交叉变化使之能作复杂的扭转活动。 （2） 距跟舟关节 关节头为距骨头，关节窝由舟骨后方的距骨关节面、跟骨上面的前、中关节面构成。 距跟舟关节和距跟关节从形态学上看是两个独立的关节。但从功能上看，二者是联合关节，沿共同的运动轴运动。距跟舟关节也有足内翻、外翻功能。 （3） 跗横关节 包括距舟关节和跟骰关节：二者虽各有其独立活动，但需要共同完成其功能活动 。 跗横关节的关节线呈“S”形弯曲横过跗骨群的中间，内侧部凸向前方，外侧部凸向后方。 主要功能是与相邻关节，特别是距跟关节，更好的协同完成足的旋前、旋后运动。 （4） 跗跖关节 由第1～5跖骨基底与楔骨及骰骨构成的平面关节 。 跗跖关节可做轻微的滑动与屈伸运动，并参与轻微的内收、外展运动 。 （5） 跖趾关节 各跖骨小头与各趾的近节趾骨的中间底构成，共有五个。 大致与手部的相应关节相似，但结构更为稳固，运动灵活。 （6） 趾间关节 位于相续的两节趾骨之间，由趾骨滑车与其远侧趾骨的底构成。 为屈戍关节，可做屈伸运动。近节趾间关节的运动比远节趾间关节运动的幅度大。 （一）解剖学基础 （1）足外肌：分别来自小腿的前、后及外侧，主要由胫神经和腓总神经支配。 小腿前群肌：胫骨前肌、趾长伸肌、姆长伸肌、第三腓骨肌、趾短伸肌 可使踝背伸、足内翻、伸拇趾及伸趾，第三腓骨肌还可使足外翻 3. 足部肌和神经支配 小腿外侧肌：包括腓骨长肌及腓骨短肌 其功能为跖屈踝关节，并可使足外翻 小腿后群肌：包括腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、姆长屈肌及趾长屈肌 主要作用为使踝跖屈、足内翻、屈姆及屈趾。 （2） 足内肌：分为足背肌和足底肌，主要由足底内、外侧神经支配。 足背肌：较弱小，包括姆短伸肌和趾短伸肌 主要起伸拇趾和伸第2～4小趾作用。 足底肌：由浅到深可分四层，主要肌肉有姆展短肌、趾短屈肌、小趾展肌、足底方肌、蚓状肌、姆短屈肌、姆收肌、小趾短屈肌和骨间肌等 其功能主要是维持拇趾关节的稳定和足弓 。 二、运动学特征 从整体而言，描述足踝的运动可以利用标准的人体三维空间平面： 足部绕冠状轴在矢状面上的相对运动为背屈(dorsiflexion)与跖屈(plantarflexion)； 足部绕矢状轴在