呼吸机基本使用方法1127试题.pptxVIP

呼吸机基本使用方法 XXX 一、主要内容 呼吸机使用的目的及条件 参数设定 呼吸模式 操作步骤 报警及其处理 （一）呼吸机机械通气的目的 1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3.减少呼吸肌的作功。 （一）呼吸机机械通气的目的 4.肺内雾化吸入治疗。 5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 注：使用呼吸机并不能直接治疗病患，但却能解决呼吸功能窘迫，维持生命，争取时间和创造治疗的条件。最终让病人摆脱呼吸机的依赖。 ※肺部疾病：重度哮喘，ARDS等 ※呼吸形式严重异常，如呼吸频率35~40次/分或6~8次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失； ※血气分析提示严重通气和/或氧合障碍： PaO250mmHg，尤其是充分氧疗后仍50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降。COPD：PO2 55 - 60 mmHg 或 PCO2 70 - 80 mmHg 呼吸机参数设置 四大参数设置 1、每分钟通气量MV 2、吸气流量 3、吸呼比1/E 4、吸氧浓度Fio2 （一）每分钟通气量 每分钟通气量MV=潮气量VT×通气频率 f 潮气量： 呼吸机的潮气输出量一定要大于人 的生理潮气量，生理潮气量为6-8ml／kg，而呼吸机的潮气输出量可达8-10ml／kg。 VT:按成人8~10ml／kg 儿童15~23ml／kg f：成人14~20次／min儿童18~14次／min （一）每分钟通气量 病人测得呼出潮气量（VTe）,往往比设定的吸入潮气量（VT）略高，这是由于有自主呼吸的关系。倘若VTe＜VT，则提示有明显的对抗，或者通气管道有漏气。 （二）吸气流量 成人：50~60cmH20 儿童：20~40cmH20 吸气流速：40~80L／min （三）吸呼比 通常：1:1.5~2 吸呼比实际上是整个呼吸周期中的时间上的比例分配。故而已频率为基础，吸气时间包括充盈和暂停。 （四）吸氧浓度 通常：40%~60% 注：高于80%的氧浓度，长时间使用会造成氧中毒给病人带来伤害。 呼吸机常用模式 （二)模式介绍 A\C(辅助或控制呼吸） VCV（容量控制通气） PCV（压力控制通气） PSV（压力支持通气） SIGH（叹息模式） SIMV（同步间歇指令通气） SPONT（自主呼吸模式） IPPV（控制机械通气） C控制通气 (Control ventilation) 通气容量、压力、流量、频率、吸／呼比按设定值全部由呼吸机控制。用于自主呼吸消失或微弱者。 或处于麻醉状态下应用肌松剂的患者。 A辅助通气 患者吸气时负压触发呼吸机送气，与患者呼吸频率同步。 特点患者控制呼吸频率 潮气量、呼吸比由呼吸机控制 触发压力设置不当或患者呼吸 能力增强，会造成通气过量 VCV (Volume Control ventilation) 容量控制通气，呼吸机按设定的呼吸频率和潮气量送气。 PSV(Pressure Support Ventilation) 压力支持通气，一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。 SIGH (叹息模式) 在A/C的基础上每隔100次给一个不小于1.5倍的潮气量的深吸气，适用于长期机械通气的患者。 IPPV模式 由患者自主呼吸和机械指令通气的组合方式，指令是由患者触发同步的。用于撤机前从强制通气到自主呼吸的过渡。 避免对抗，使用呼吸抑制剂 SIMV（同步间歇指令通气） 由患者自主呼吸和机械指令通气的组合方式，指令是由患者触发同步的。用于撤机前从强制通气到自主呼吸的过渡。 使用呼吸机的基本步骤 使用呼吸机的基本步骤1 1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症， 进行必要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 4.确定机械通气方式。 使用呼吸机的基本步骤2 5.确定机械通气的分钟通气量(MV）。 6.确定补充机械通气MV 所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间 (IT)。 7.确定FiO2 使用呼吸机的基本步骤3 8.确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。 9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。 10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。 机械通气的