呼吸系统急症要点.ppt

第一节 自发性气胸 胸膜腔是不含空气的密闭的潜在腔隙。在无外伤或人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大泡、细小肺泡自发破裂，肺及支气管内空气进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况称为自发性气胸。 病因和发病机制 1.特发性气胸 2.继发性气胸 3.特殊类型的气胸：月经性气胸；正压机械呼吸引起的气胸 临床类型 1.闭合性气胸 2.张力性气胸 3.交通行气胸 临床表现 1.症状：胸痛；呼吸困难；休克；咳嗽。 2.体征：患侧呼吸音减低；触诊气管向健侧移位；叩诊鼓音，语颤减弱或消失。 3.实验室检查：X线检查；肺功能检查；CT及MRI检查。 诊断及鉴别诊断 1.支气管哮喘与阻塞性肺气肿 2.急性心肌梗死 3.肺梗死 4.肺大泡 治疗 1.保守治疗：气胸量小于20%、无明显症状者，经卧床休息保守治疗，积气可在7-10天内吸收，但仍需密切关注病情，以防症状加重。 2.排气疗法：单纯排气法；闭式引流排气法； 3.胸膜粘连术 4.手术治疗 5.并发症及其处理：脓气胸；血气胸；纵膈气肿与皮下气肿 重症支气管哮喘 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，临床表现主要为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。支气管哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。重症支气管哮喘是指严重威胁患者生命的急性支气管哮喘发作。 病因与发病机制 1.引起重症支气管哮喘发作的主要病