环甲膜穿刺+气道内插管要点.pptVIP

是在紧急情况下开放气道的一种最简单最迅速的急救措施。通过用粗针头、刀或其他锐器从环甲膜刺入，建立新的呼吸道，快速解除气道阻塞和窒息。 环甲膜穿刺的适应症 急性上呼吸道完全或不完全阻塞 1 牙关紧闭，经鼻插管失败者 2 急性喉梗阻，尤其是声门区梗阻 3 4 气管内给药 环甲膜穿刺的禁忌症 有出血倾向者 1 环甲膜以下发生的呼吸道梗阻 2 3 4 环甲膜穿刺术 患者仰卧去枕、垫肩、头后仰； 在环状软骨和甲状软骨之间的凹陷即环甲膜处穿刺，局部皮肤消毒； 术者左手食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺入，边刺边回抽，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。 注意事项 环甲膜穿刺作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜超过24小时。 进针不易过深，能避免损伤气道后壁黏膜。（气管-食管瘘） 穿刺部位若有明显出血应及时止血，以免血液流入气管内。如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。 气管内插管 是将气管套管通过口腔或是鼻腔插入气管内快速建立通畅、稳定的人工气道 的技术 分类 根据插管路径 经口腔插管 经鼻腔插管 根据插管是否用 喉镜暴露声门 明视插管 盲探插管 适应症 1、下呼吸道分泌物阻塞不能自行咳出需吸引者 2、心搏骤停需紧急建立人工气道行心肺复苏者 3、呼吸衰竭需行有创机械通气者