急诊工作流程试题.ppt

急诊工作流程 学习目的 1.了解急诊科护理工作特点 2.熟悉急诊科的护理程序 3.掌握分诊技术 学习内容 1.急诊科护理工作特点 2. 急诊工作流程 3.急诊科的护理程序 急 忙 杂 急诊科护理工作特点 急诊科工作流程 接诊 接诊 一般急诊病人可坐着候诊 危重病人应根据不同病情合理安置就位 分诊 概念 对来院急诊就诊病人进行快速、重点收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊，同时登记入册，时间一般2～5分钟。 意义 高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。 资料收集 询问 ：通过问诊，得到病人的主观 资料 观察：护士运用眼、鼻、手感官来收集病人的客观资料，及主要的体征。 查体：如有必要，时间允许，进行重点查体或全身系统检查。 案例1 患者女性、38岁、昏迷、大汗淋漓、呼吸困难、双侧瞳孔缩小、全身肌肉抽搐、两肺满布大湿罗音，有蒜臭味。 你如何对此病人分诊？ 分诊技巧 CRAMS评分：主要采取循环、呼吸、运动、语言4种生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。每项正常2分，轻度异常1分，严重异常0分，总分≤8为重伤。 CRAMS评分 指标 分 值 2 1 0 循环（C） 毛细血管充盈正常 毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充盈 SBP100mmHg SBP 85~99mmHg SBP85mmHg 呼吸（R） 正常 费力，浅或35次/分 无自主呼吸 胸腹（A） 无压痛 有压痛 连枷胸、板状 腹或 有穿通伤 运动（M） 正常 只对疼痛刺激有反应 无反应 语言（S） 正常 言语错乱，语无伦次 说话听不懂或 不能发音 S(subjective，主观感受)：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。 0(objective，客观现象)：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。 A(assess，估计)：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。 P(plan，计划)：根据判断结果，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。 SOAP公式 P(prOVC，ke，诱因)：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。 Q(quality，性质)：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 R(radiate，放射)：有否放射痛，向哪些部位放射。 S(sever‘ity，程度)：疼痛的程度如何，若把无痛到不能忍受的疼痛用l～10的数字来比喻，相当于哪个数的程度。 T(time，时间)：疼痛开始、持续、终止的时间。 PQRST公式 病情分类 ( critical patient ) ( acute patient ) (emergency patient) (non-emergency patient) 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理 30分钟至1小时予急诊处理 可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治 ( fatal patient ) 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 生命垂危患者 有致命危险危重者 暂无生命危险急症者 普通急诊患者 非急诊患者 分诊要求 由熟悉业务、责任心强的护士担任 坚守岗位 做好预检分诊登记 如有分诊错误，按首诊负责制 遇急危重病人立即进入绿色通道 遇成批伤病员时，立即通知科主任、护士长、总值