脊柱推拿配合传统推拿治疗原发性痛经试题.pptVIP

平时成绩： 谈谈你对推拿中的“筋骨并重、调脊整曲、辨证施法”的理解？ 脊柱推拿配合传统推拿 治疗原发性痛经 痛经，古老病症，常见病症，有多种治法的病症 今 古 古训今释－概念、临床表现、发病及治疗机理 今日临床－推拿操作及要领、适应证、禁忌证 今日研究－推拿治疗的临床研究和基础研究 带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见 —《金匮要略·妇人杂病脉证并治》 月水来腹痛候：妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以至体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉 —《诸病源候论》 经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。然实痛者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚痛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。 —《景岳全书·妇人规·经期腹痛》 虚实 妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经或经行腹痛 　　　　　　　　　　　　　　　—《中医妇科学》 小腹疼痛或痛引腰骶 妇女在行经前后，或正值行经期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常伴…并周期性发作，称为痛经，亦称经行腹痛 　　　　　　　　　　—《推拿学》 小腹及腰部疼痛 原发性痛经（PD，功能性痛经） 非器质性病变 继发性痛经 妇科病症的表现，继发于子宫肌瘤、子宫内膜异位等 原发性痛经流行病学调查 发病率高，就诊率低 2004年上海地区：发病率58.3％，就诊率6.6％ 2005国外文献：发病率约60～80%； 37～55%因剧痛及昏厥等影响生活、学习、考试和活动 主症：随月经周期性的经前数小时或经期第1～2天下腹部疼痛 次症：经前或经期有小腹胀、坠感，腰酸腰痛（腰骶隐痛）、腰不能挺直等 全身症状：发生腹痛时面色苍白、出冷汗、腹泻、手足发凉、腰部酸痛而挺腰不直，必须卧床休息，甚至晕厥、虚脱等 B超检查：排除盆腔器质性病变 出现经行腹痛，需要鉴别 妇科及B超检查有助于鉴别 子宫内膜异位症 子宫腺肌病 粘膜下子宫肌瘤 宫腔粘连症 子宫内膜异位症 其痛经的特点为继发性并进行性加重，多发生在30-40岁的妇女 妇科检查常子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带处扣及一个或数个触痛性硬结书或包块；月经期结节增大或出现新的结节 直接活体组织检查及腹腔镜检查，多可确诊 ? ?中医病因病机学说 寒滞、气滞、血滞→不通则痛→实证 气虚、血虚、肾虚→不荣则痛→虚证 主要病机：不通则痛，不荣则痛 ??? ?中医推拿的临床认识 基于临床诊疗的推理判断，至今还没有研究数据证实 传统推拿 病机：不通则痛、不荣则痛，临床上表现为腹痛 病位：腹部 ??? ?中医推拿的临床认识 脊柱推拿 病机：“不通则痛”在临床上可表现为腰痛，脊柱紊乱（腰椎棘突偏歪及压痛）及其腰－盆腔神经高敏感性 病位：腹部、腰部 ??? “寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止” —《素问·举痛论》 王冰注：“手按之，则寒气散，小络缓，故痛止” “手按之”：腹部手法操作 按，手法的总称 “按能通血脉” “按最能通气” “按能通血脉” “按最能通气” 通过手法直接作用于盆腔，可以促进和调整子宫功能活动，起到促进盆腔气血运行的作用 通过被动或主动运动可以促进组织周围的血液循环、增加组织灌流量，从而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用 手法能使局部组织温度升高，从而扩张血管，加快血流，加速病理产物清除，改善微环境，使疼痛减轻 —《推拿学》 ??? （中医推拿治疗机理：通则不痛 从“腰腹同源”的整体观角度，腹部与腰部兼顾，二方面实现“通则不痛” 腹部与腰部的经络同源性 冲、任、督一源三脉同起于胞中 腹部与腰部的神经同源性 腰丛神经和骶丛神经的支配区域 腹部“通则不痛” 传统推拿手法能改善盆腔血流及血液供应而减轻或消除痛经 腰部“通则不痛” 脊柱推拿手法能纠正脊柱（包括骨盆）紊乱而减轻或消除痛经 ?相关文献 摩腹疗法、擦腰骶疗法可改善盆腔（子宫）血供和血流速度及其内脏功能 许世雄等．Chinese Traditional Medical Massage and Hemodynamics[J]．医用生物力学．2004；19（4）：198～204． 刘键．推拿调整机体作用的实验研究进展[J]．湖北中医学院学报．2001 王勇等．推拿镇痛机制的探讨[J]．山东中医杂志．2001；20（11）：678 （相关文献 脊柱推拿的理论与实践（脊柱相关性疾病） 脊柱（包括骨盆）紊乱（关节错位或半脱位）可妨碍神经感觉纤维的传导，既可导致