观察上肢主要肌肉.docVIP

观察上肢主要肌肉（群）的位置、形态和起止点　　 取上肢肌肉标本或模型对照图观察， 可见以下肌肉：　　 1．三角肌? 位于肩部，呈三角形。肌束分前、中、后三部包裹肩关节。前部肌束起自锁骨的外侧半，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛冈，三部肌束向外下方逐渐集中，止于肱骨三角肌粗隆。2．胸大肌? 覆盖胸廓前壁，呈扇形，起自锁骨内侧半、胸骨前面和上位6个肋软骨、 腹直肌鞘前壁，肌束排列呈放射状，由内向外集中止于肱骨大结节嵴。3．背阔肌? 位于腰背部和胸部后外，为全身最大的扁肌，以腱膜起自下位6个胸椎棘突、全部腰椎棘突及髂嵴后部，肌束排列由内下斜向外上方集中，止于肱骨小结节嵴。4．冈上肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌? 将斜方肌进行剥离，可见位于冈上窝内的冈上肌、冈下窝内的冈下肌、冈下肌下方的小圆肌、小圆肌下方的大圆肌。冈上肌和冈下肌分别起自冈上窝和冈下窝，止于肱骨大结节上部和中部；小圆肌起自肩胛骨外侧缘背面，止于肱骨大结节的下部；大圆肌起自肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节嵴。5．肩胛下肌?? 起自肩胛下窝，止于肱骨小结节。　　 请同学们用橡皮筋或胶布分别代替三角肌、胸大肌、背阔肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌肌拉力线，在人体骨架模型上进行模拟，并说出它们与肩关节各轴的位置关系。6．臂肌　　 取上肢肌肉标本或模型对照图观察，可见上臂肌前群有3块，上臂肌后群有2块。（1）肱二头肌? 上臂前面呈梭形，起点有长、短两个头。长头起于肩胛骨的盂上结节，短头起自肩胛骨喙突，两肌束平行排列在肱骨中部合成肌腹，向下行于肌腱和腱膜，止于桡骨粗隆和前臂骨间膜。（2）喙肱肌? 将肱二头肌短头分离，可见起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧的肌肉称为喙肱肌。（3）肱肌? 将肱二头肌分离，可见起自肱骨前面下半部，止于尺骨粗隆的羽状形扁肌称为肱肌。　　 取上肢肌肉标本或模型对照图观察，可见上臂肌后群包括2块：（4）肱三头肌? 上臂后面，起点有长、内、外三个头。长头起于肩胛骨的盂下结节，外侧头起自肱骨背面桡神经沟以上的部分，内侧头起自桡神经沟以下的部分，三个头合成一个肌腹，以一共同腱止于尺骨鹰嘴。（5）肘肌? 在肘关节后面，有一起自肱骨外上髁后方，止于尺骨上部背面的三角形肌肉称为肘肌。　　 请同学们用橡皮筋或胶布代替肱二头肌、肱三头肌和肱肌肌拉力线，在人体骨架模型上进行模拟，并说出它们与肩关节和肘关节各轴的位置关系。7．前臂肌　　 取上肢肌肉标本或模型对照图观察，可见前臂前群肌分多层排列。浅层从桡侧向尺侧依次排列有：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌。将浅层肌肉进行分离，见有4条肌腱止于指骨的称为指浅屈肌。在其深方还有4条肌腱止于指骨的称为指深屈肌。在最深层，桡、尺骨远端的前面有一扁平四方形小肌称为旋前方肌。取上肢肌肉标本或模型对照图观察，可见前臂后群肌，分浅、深两层排列。浅层从桡侧向尺侧依次排列为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。深层从上外向下内依次排列为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和食指伸肌。　　 请同学们用橡皮筋或胶布代替前臂前群肌和前臂后群肌肌拉力线，在人体骨架模型上进行模拟，并说出它们与肘关节和手关节各轴的位置关系。1.触摸上肢的主要体表标志（1）触摸上肢骨的主要体表标志 锁骨位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。 肩胛骨位于背外上方，易在皮下触及内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰。肩峰点为测量肩宽、上肢长和上臂长的体表标志，用食指和中指沿肩胛冈从后内方向前外方触摸，即容易找到肩峰的测量点。下角点为测量胸围的体表标志。 肱骨位于上臂，其大结节可在肩部最外侧三角肌下触及，前臂内、外上髁位于肱骨下端两侧皮下，其中内上髁较隆起。通过屈伸肘关节，分辨肱骨的位置。屈伸前臂时桡、尺骨会运动，肱骨不运动。 尺骨位于前臂内侧，从鹰嘴到茎突全长位于前臂后面内侧皮下。其中鹰嘴在屈肘时很明显；茎突在前臂旋内时更明显，可在尺骨头下方摸到，此点为尺骨茎突点，是测量手长的体表标志。观察自己腕关节背面腕横纹处的尺骨头非常明显。 桡骨位于前臂外侧，其上端桡骨小头上缘的最高点为桡骨点，是测量上臂长和前臂长的体表标志，桡骨点在上肢下垂、手掌向内侧的姿势中，位于肘关节背面外侧的一小凹内，在此凹中易找到肱桡关节，也可确定桡骨点。下端茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时更明显，此点为桡骨茎突点，是测量前臂长的体表标志，也是测量手长的体表标志。 手骨位于桡腕关节掌侧面，两侧可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸掌时，可看到或摸到各掌骨及指骨，其中第二掌骨小头向桡侧最突出的一点为桡侧掌骨点，第五掌骨小头向尺侧最突出的一点为尺侧掌骨点，这两点都是测量手宽的体表标志。（2）触摸上肢的皮肤标志、肌性和腱性标志 肘窝横纹：屈肘时