教学-出血性疾病ICU要点.pptVIP

出凝血监测 血液科 闫丽娜 血栓 出血 止凝血与抗凝血的平衡 正常止血机制 血管机制 血小板机制 凝血机制 抗凝与纤维蛋白溶解机制 神经反射 体液因素5HT TXA2 纤维蛋白形成 t-PA XII ？ 血管在止血中的作用 血管损伤（抗血栓形成特性?） 血管收缩 血管内皮下成分暴露 合成表达TF 血流减慢 血小板黏附聚集释放 凝血酶形成 血栓形成 神经反射 体液因素5HT TXA2 纤维蛋白形成 vWF XII 血小板机制 血管损伤暴露内皮组织 vWF GP I b 血小板黏附 凝血酶、胶原 花生四烯酸代谢TXA2 血小板聚集 纤维蛋白原+GP II b/IIIa 白色血栓 血管收缩 血小板释放ADP PF3 凝血过程 ①GPⅠb作为受体，通过vWF的桥梁作用，使血小板黏附于受损内皮下的胶原纤维，形成血小板血栓，机械性修复受损血管;②GPⅡb、IIIa通过纤维蛋白原互相连接而致血小板聚集； ③聚集后的血小板活化，分泌或释放一系列活性物质。 血管损伤血液外流或血液自发性渗出 血小板活化 血管应激反应 出 血 黏附、聚集 释放反应 凝血反应 内皮细胞 损伤效应 血管收缩 TXA2 PF3 5－HT 外源性凝血系统激活 内源性凝血