甲基强的松龙冲击治疗在肾病领域中的应用要点.pptVIP

甲基强的松龙冲击治疗在肾病领域中的应用 内容 糖皮质激素的作用机制 甲强龙的特点 甲强龙在肾内科的适应症 糖皮质激素的作用机理（1） 糖皮质激素受体（GCR） 有核细胞都有GCR 直接或间接影响基因转录 10-100个基因具有糖皮质激素反应元件（GC response elements, GRE）位点 直接抑制NF-?B→抑制细胞因子的产生 间接抑制NF-?B：I ?B 影响转录后过程 mRNA翻译、蛋白质合成，蛋白质分泌 AP-1 or NF-?B Other effects NF-?B调节的基因 细胞因子 TNF?、IL-1、IL-6、IL-8、GM-CSF 免疫受体 Ig ?链、TCR、IL-2R、MHC I、II 粘附分子 ELAM-1、VCAM-1、ICAM-1 其它 NOS, Metaloproteinases 糖皮质激素的作用机理（2） 抑制促炎症因子 IL-1~ IL-6, IL-13, GM-CSF, TNF? 减少炎症部位白细胞聚集 通过抑制促炎症因子、NK?B抑制黏附因子 E-selectin, VCAM-1, ICAM-1 抑制烷酸产物 如白三烯（leukotriene） 降低血管通透性 临床常用各种糖皮质激素的特点 剂型 半效期* 抗炎能力 水钠潴留 等效剂量 考的松 8-12h 0.8 1.0 25mg 氢可的考 8-12h 1.0