精索静脉曲张的诊断与治疗要点.ppt

此外尚有显微镜下精索静脉高位结扎术（ 精索静脉首选治疗方法）、精索静脉介入栓塞术等治疗方法，临床上均有应用，疗效颇佳。 * * 精索静脉曲张诊断治疗 定义 是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。 ㈠原发性精索静脉曲张：发育不良、解剖因素 ㈡亚临床型精索静脉曲张：无症状、彩超提示静脉管径超过2mm可确立诊断。 ㈢继发性精索静脉曲张：肿瘤、肾积水或异位血管压迫上行的精索静脉所致。 精索静脉与生育 目前已公认可触及的精索静脉曲张可影响生育，是导致男性不育的主要原因之一。 精索静脉曲张引起不育的病因 病因尚不明确，可能与以下因素有关： 1、精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升高，生精小管变性影响精子的发生； 2、血液滞留影响睾丸血液循环，睾丸组织内CO2蓄积影响精子的发生； 3、左侧精索静脉返流来的肾静脉血液，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺可引起血管收缩，造成精子过早脱落； 4、左侧精索静脉曲张可影响右侧睾丸功能，因双侧睾丸间静脉血管有丰富的交通支，左侧精索静脉血液中的毒素可影响右侧睾丸的精子发生。 诊断标准 临床上将精索静脉曲张分为四级： Ⅲ级：病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现，如团状蚯蚓，容易摸到。 Ⅱ级：在扪诊时极易触及扩张静脉，但不能看见。 I级：触诊不明显，但Valsalva试验时可出现。 0级：无精索静脉曲张症状表现，Val