口服抗凝治疗的处理要点.ppt

口服抗凝剂的治疗 原则和处理 该资料由Jack Ansell博士、Jack Hirsh博士、Nanette K. Wenger博士为美国心脏病学会临床心脏病学委员会、研究生教育委员会准备 由药事委员会教育管理处提供支持 凝血瀑布 维生素K依赖性凝血因子 维生素 K 作用机制 华法令作用机制 华法令作用机制 魏尔萧三联征 抗血栓药物的作用机制 抗凝剂: 阻止血栓形成和生长 抗血小板药物: 干扰血小板活动 溶栓药: 溶解已经生成的血栓 华法令: 适应症 预防和/或 治疗: 静脉血栓及其生长 肺栓塞 由房颤和心脏瓣膜置换术引起的栓塞并发症 心肌梗塞之后, 为降低死亡危险、 再梗塞、以及血栓栓塞性事件诸如卒中或其他部位栓塞 预防和治疗心脏栓塞 华法令: 主要副作用—出血 可以影响出血危险的因素: Intensity 抗凝剂强度 伴随出现的异常临床现象 同时使用的其他药物 治疗措施的Quality of management 对于老年人合并出血要有特殊考虑 常规剂量下，随着年龄增长，出血敏感性增加 并发症 药物间相互作用增加 ? 除外上述因素，老年人出血危险也是增高的 老年人应用华法令的剂量 Prothrombin Time (PT) 一直以来,凝血酶原时间是一个最为信赖和“可靠”的临床试验。 但是: 对维生素K依赖性凝血因子降低敏感性各不相同的促凝血酶原激酶试剂（thrombo