骨科制度.doc

门诊工作制度 1、工作人员必须坚守岗位，不得擅离职守，迟到早退。上班时间不得会客，出外，干私活，带小孩。 2、就诊病员先挂号后看病。急诊病员优先就诊。单位体检或个人查体，需预先与主管业务负责人联系统一安排。 3、医生询问、检查病情必须认真细致，力求诊断正确，用药合理。门诊、住院的男医技人员检查女患者须有第三者在场。 4、实行首诊医生负责制。对疑难病症，应主动邀请其他医生会诊。各科应加强协作，主动承担诊治责任，不推诿、扯皮。重危患者住院，接诊医生应亲自护送。 5、严格执行传染病报告制度，做好隔离、消毒工作。 6、积极宣传防病治病、妇幼卫生、计划生育等卫生知识。 门诊注射室工作制度 1.严格执行查对制度，注射时做到细致、准确，对患者热情、体贴。 2.严格执行无菌操作规程，操作时戴口罩、帽子、各种注射做到一人一针一管。 3.注射时应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。 4.密切观察注射中、后情况，若发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医生。 5.抢救药品、器械，放于固定位置，定期检查及时补充 更换。 6.室内每天要消毒，定期采样细菌培养。 7.严格执行医院内感染管理制度。 换药室工作制度 1.严格执行换药室医院内感染管理制度，非换药人员不得入内。 2.严格遵守无菌操作原则，换药物品均需保持无菌状态，注明灭菌日期。 3.无菌物品一经启开，超过24小时未用完应重新灭菌。 4.换药时。先处理清洁伤口。后处理感染伤口，特殊感染不得在换药室处理。 5.每天通风换气，用消毒液擦洗物品和拖地两遍；用紫外线做空气消毒或用消毒液喷雾消毒一次。每周彻底大扫除一次，每月做细菌监测一次。 6.进入换药室衣帽整洁，戴口罩，私人物品不得带入室内，换药室的抹布，拖把等用具应专用。 7.换药车上用物保持清洁，每天擦拭、更换，用过一般器械随时清洁、消毒、灭菌。特殊使用物品应有消毒清洁记录。 8.换药室检查床要保持清洁，床上用物应每日更换。被污染、脏污时、随时更换。 处方制度 1、医师、医士处方权，由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人签字或印模送药剂科和其他临床辅助科室。 2、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发，更改处方需由处方医师签名。处方不合规定药剂人员有权拒绝调配。 3、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品，应使用专用处方。处方用药剂量应按相应的管理办法规定的限量执行。 4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及家属开处方。 5、处方内容应包括以下几项：医院名称，门诊或住院号，处方编号，年，月，日，科别，病员姓名，性别，年龄，药品名称，剂型，规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，药价。 6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，不得涂改，如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。自费药品应由划价处在处方上填写“自费”字样。 7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部和省卫生厅颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。 8、处方药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（i.u）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。 9、一般处方保存一年，到期登记后由院长或副院长批准销毁。特殊药品的处方按其相应管理办法中的规定办理。 10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂人员有权拒绝调配，情节严重者应报告院长，业务副院长或主管部门检查处理。 11、药剂师（士）有权监督医生科学用药，合理用药。 12、查阅处方需经上级卫生行政部门批准。 病历书写制度 病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改，倒填、剪贴。医师应签全名。 （一）、病历一律用中文书写，无正式译名的病名、药名等例外。诊断、手术按照疾病和手术分类名称填写。 、门诊病历书写要求： 1.简要扼要。填写主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载，由医师书写签字。 2.会诊医师应在请求会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签注科别、姓名。 3.门诊病员需要住院检查、治疗，由医师写住院证，并在病历上写明住院原因和初步印象诊断。 4.门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。 .住院病历书写要求： 1、新入院病员必须填写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所和主诉、现病史、既往史，家族史、个人生活史、女病人月经史、