医生的细节.doc

细节决定成败是为医者信奉的箴言，医中高手与平庸者区别之一即在此吧。看到大家上述工作中的肺腑之言深有感触和体会。就谈谈我工作服中的装备吧，以此体现自己的医疗细节。我是大内科住院医生，主要方向为神经内科。我工作服的右口袋随时装有听诊器以对付急诊情况，不用用时才找而贻误病情。现在双管式的高级听诊器越来越多了，但我相信听诊水平主要还是决定于仔细和经验，其次就是是否能简单地放入工作服中而伴随我左右。右侧口袋中还放入一只木柄叩诊锤，凡是神经系统疾病表现者均可以派上用场。要知道神经科医师的水平往往取决于基本的查体功夫，而不是依赖于高级影像学检查。左侧口袋常规有一本小册子，记载病情变化和医嘱指示，还将常用的急救药物剂量、用法记载，特别是需要微量泵入药物的配置、剂量、速度等详细记载，可以不用翻书而马上使用。此外还有装了一只分规的小纸盒，一旦有EEG资料均可更客观地分析而不是依赖于心电图室或EEG的自动报告，体现大内科医生就应该一专多能。左侧口袋往往还有几张最近才使用但还不熟悉的药物说明书，药物使用不要盲听上级医师，关键自己查阅后才能自己了解心中踏实，属于自己的能力，才能保证用药安全，才能发现科室惯常使用的方法存在不合理的问题。此外我院还编写了一本药物小册子，我也将他放入左侧口袋，还将其价格也写上，不明白时随时翻阅。我的上衣口袋装有一只笔袋，装备有钢笔、红色签字笔、圆珠笔各一支。特别是红色笔大家不常带，但化验单最后的封存、看书时的批注均需要它。此外还有一支类似笔的装备——笔式电筒，看瞳孔或咽部均需要它，不可小视。大家反映买不到，其实可以通过医药厂商免费提供，还可以在诸如“家乐福”大型超市卖到，约20元一支，一定要保证聚光性能。我往往还装入一袋绵签，可以划病理征，看咽部，帮助护士取液体等。笔袋上还别了一颗针，用于痛觉检查。小小的工作服口袋却有丰富的医疗内容，取决于其主人的专业、学识和对细节的把握。正因为我在此细节上准备比较充分而在医院急救演练中获得好成绩，也提高日常工作效率。如果大家都把这种认真的细节精神贯彻下去则何愁不得心应手？此外。带有秒针的手表是常规装备，暂不用时就放入左侧口袋吧。两点建议：1对于实习学生和刚刚进入临床工作的年轻医生，常在口袋里备一个小本子甚为重要，所记内容：a己所管病人的床号，年龄，性别，诊断等。这样 不 用老找病历。b天上级医生的指示，今天要干的事，等到下班前过一遍，就可安心下班，不丢三拉四，我当时和现在都这么干，只不过内容变了。c上门诊时碰到疑难杂症，记下回来访书，以后碰到类似病历你就是专家了。2术前谈话，你水平再高，病人也可能听不懂，最好有示意图，简单的那种，一看就明白，比空说效果好多了。每天下班之前一定要到所管的病床前看看病人，简单询问一下的病情是否有变化。最重要的是把当天的一些检查结果告知病人，这都是患者最关心的。收治完病人，交待病情签字后，向病人和家属正式的介绍自己。我是你的管床大夫×××，住院期间有什么问题你可以找我，解决不了的我可以请示上级大夫。如果是值班，不是自己管的病人，告诉病人，今天我值班，今后是××大夫管床。2.查房时，除了本系统的疾病，和询问患者有无不适外，应常规询问一般情况，饮食，睡眠，二便等。最近有个病人，术后一直晚上发热，查房诉6天没有大便，打了开赛露后体温明显好转。3.病情交待完，一定要加上一句，有什么意想不到的意外情况随时交待。.夜班去睡觉前，转一下术后当天的，待产的，有特殊情况的病人，及时发现问题，没事睡的也安心。 事情的成与败都与细小的积累有密切关系。一个人能否成功，注重细节是极其重要的。上班的第一天主任就告诫我说：首先，穿着的细节很重要，试问有哪一个病人希望衣冠不正的医生来帮自己看病？要学会聆听病人的诉说，医生就做好了一大半。第二，用听诊器检查前，先用双手手心捂一下听诊器！从开始工作至今，我养成了每天晚上下班的时候再查看病房的习惯，不仅是更好的了解病人的病情变化，而且促进了与病人的感情交流。第三，查体与收集临床资料，越是细心，发现的就越多。口袋里随时装一本小本本和一支笔，遇到不懂的，疑难的病例记下来。第四，检查完要洗手哦！更好的关心自己才能关爱他人！1、做完手术回病房时，尽可能给病人穿好衣服，尤其是青年女性，因为病房的家属太多。2、带病人出病房检查时一定提醒病人保管好贵重物品。3、做妇科检查时一定注意是否已经关好门，拉好窗帘。4、男医生务必要女同事陪同。5、做任何操作一定要给病人讲明你要干什么，需要病人如何配合，尽可能多和病人交流。6、注意观察病人的情绪，多一些关心。7、只要病人行动方便就要尽可能让病人到检查室或换药室检查或换药，以免病人在大庭广众之下难堪，尤其是集体病房更要注意。8、时间允许的情况下告诉病人日常的保健知识，比如在流