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从医心得 南方医科大学南方医院血液科 周淑芸 2011-7 57年毕业于北京协和医学院，工作54年了，心得说不上，从我个人54年工作中，可以分成四个阶段。 一无所知，虚心学习 （1年）1958-1959年 骄傲自满，自以为是 （1年）1959-1960年 出身不好、工作失误、情绪不佳、劳动锻炼，文化大革命。（15年） 1960-1975年 改变认识，我是谁？医生应该如何作？想到母校想到自己的责任，应好好工作，好好学习，做一个合格医生。(1975-1982) (住院→住院总→代主治) 困难重重白手起家打开局面。（1982至今） 科室：由血液组（6张床） →科→全军重点学科→省五个一重点学科，目前科室正在报全国重点学科等待评获。 床位：普通床：6张→100张左右 移植床：0张→ 20余张的层流移植中心 科室地位：省非血液委员单位（旁听者） →委员单位→常委单位→副主委单位→主委单位及全国学组其他学会中的委员以上单位。 为硕士、博士受权单位，有8位教授，其中5位博导，3位硕导。 个人：现为资深教授→本单位专家组成员,省、军区保健，享受国务院特殊津贴。 成果：科室同志先后与我负责国家重大疾病公关课题，国家、军队与广东省科研基金课题11项。先后荣获军队科技进步二等奖2项，医疗成果二等奖2项，军队及广东省科技进步三等奖9项。发表论文100余篇，参编专著6部。 讲个小故事 1984年，在中华医学会血液学会举办的一次学术会议上，大会领导试探性地询问我能否讲授一堂有关血细胞分离技术的课，我点头应允。可让我意想不到的是前去听讲座的人包括自己在内才区区四个人，虽然我坚持讲完了整个课程，但从那天起我在心里暗暗发誓，一定要改变医院血液科在广东省地位不高、名气不大的现状。 外科裘法祖教授名言： 做人要知足！ 做事要知不足！ 做学问要不知足！！ 一、奉献精神 二、求真务实 三、敬业、勤奋 在轮转各专科室，除了五勤外，还要把自己当作专科的医生，绝不能有坐客思想。 四、机敏、灵活、周密、有序 外周血涂片比较 The Ph Chromosome and the bcr-abl Gene: The t(9;22) Translocation 细胞遗传学、分子学在CML检测中价值 如何理解患者疗效水平 Bcr-Abl的正常信号转导 激酶结构域通过磷酸化激活底物蛋白如PI3激酶 激活的底物启动细胞增殖和生存中信号级联反应 甲磺酸伊马替尼：作用机制 甲磺酸伊马替尼占据了Abl激酶结构域中的ATP结合位点 这阻止了底物磷酸化和信号转导 信号的缺失抑制了增殖和存活 * * 医学是一门特殊的科目，它涉及到人文社会和自然科学的方方面面，从医者应是好人，好人（有高尚医德，高超的医术）才能争取做一个好医生。 德 希波克拉底《誓词》的核心就是竭诚为病人服务。 首先它要求知恩图报 其次它要求为病人谋利益，不害人。 再其次是对病人要不分贵贱一视同仁。 父母、老师 患者、同道 医生的职业素质 姜泗长院士：“行医是个苦行当，想舒坦轻松的人，最好不要念医科大学。”又说“医生是苦尽，病人则是甘来” 当今中国在市场经济的冲击下，价值观呈现一种多元化，面对令人困惑的局面，从我50余年的医疗生涯，如何理解医德素质问题，提出自己的看法。 对患者对事业的奉献就应该是全心全意的、忘我的。为人民服务不是一句空洞的口号，以患者的高度同情心和责任心，应以错位思维方法思考，如果我是一个病人，希望得到医生什么样的处理？所以大家从现在就应该自问，能否永保奉献精神，不然今后自身会充满矛盾、烦脑和不悦，已做了医生就要按照从医的要求努力去做，争取成为一名合格的好医生。 下班后、节假日 (抢救、值班、外出参加各种医疗队）。 医学是一门科学，应该实事求事，知之为知之，不知为不知，绝不充许丝毫欺骗行为，应有承认错误和失败的勇气，尤其对误诊、医疗事故的认识。 举例：格林巴 发生在1993年12月22日上午的一起重大医疗责任事故 刘某，5岁。 扁桃体摘除术 徐某，4岁。 法洛四联征 无影灯下的惨剧 敬业要求勤奋，勤奋是敬业的具体表现。 具体表现为五勤 口勤：病人、同事、老师 眼勤：自己未见的不熟练的多看 （查房、体征、操作） 手勤：记(讲课、查房、书写病 历）、查体及操作（动 作准确系统化） 脚勤：不懒，沟通 脑勤：综合思考分析 手勤中的书写病历，应学会做好病历中的“观察（病人每天的诉说及体征变化、化验结果）、分析、思维和表达”，因它是培养“观察、分析、思维和表达”能力的