免疫抑制剂的药理与临床应用要点.ppt

袁芳 中南大学湘雅二院肾内科 内 容 提 纲 常用免疫抑制剂的作用机理及临床应用 T淋巴细胞介导的细胞免疫应答 第一信号通路：T细胞受体/CD3复合物 2. 第二信号通路：树突状细胞表面CD86和CD80与T 细胞表面CD28结合。 信号转导途径：钙－神经钙蛋白途径 MAPK途径 蛋白激酶C-NKγB途径 3. 第三信号通路：三磷酸肌醇激酶（PI-3K）途径和 mTOR构成，启动细胞周期。 环磷酰胺（CTX） 氮芥与磷酰胺基结合衍生出的细胞毒烷化剂 主要通过杀伤多种免疫细胞而抑制机体的免疫功能；亦可明显抑制NK细胞的功能 CTX用法 经典用法 200 mg/次 iv Qod 或 100～150 mg/d，分1～2次口服 累积量达 6～8g 后停药 冲击疗法 0.8～1.0 g/次，加入生理盐水 250~500 ml中 静滴，2～3小时滴完，每月一次，共6月 以后每3月用1次，累计量≤150 mg/kg CTX不良反应 可逆性骨髓抑制，白细胞减少 消化道反应 中毒性肝炎，可逆性转氨酶升高 性腺抑制：对儿童患者的作用较为明显 出血性膀胱炎 远期——癌肿发生率升高，与剂量正相关 核苷酸