颅内压增高-洛阳市第一中医院要点.ppt

概念 颅内压（ICP）指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。成人正常值为0.69~1.96kPa（7~20cmH2O），儿童为0.49~0.98kPa（5~10cmH2O）；正常情况下ICP随血压、呼吸的波动有微小的变化。 侧卧腰穿测ICP成人持续超过1.96kPa（儿童持续超过0.98kPa），并出现典型的头痛、呕吐、 视神经乳头水肿表现时，称为颅内压增高（ICH）。 ICH是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等疾病所共有的征象，是神经外科常见的临床综合征。 病因 1. 颅内容物体积增加 （1）脑体积和重量增加 （2）脑血流量或静脉压的持续增加：如恶性高血压、脑动静脉畸形等 （3）脑脊液（CSF）量增加：CSF的分泌、吸收失调，或循环障碍所致的脑积水 2. 颅内占位性病变 各种颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿、脑寄生虫性肉芽肿等 3. 颅腔容积缩小 病理 蒙罗-凯利原理： 颅腔容积＝脑组织＋脑脊液＋血液 （固定） （代偿能力仅 8%~10%） 临床上，每当ICP增高到一定程度时，生理代偿功能已渐消失，颅内的体积已增长到临界状态，此时只要颅内容物有少量的增加（如颅内血肿），就可引起颅内压的急骤升高，而导致脑疝发生。 颅内压增高的后果：①脑血流量减少；②脑水肿；③胃肠功能紊乱；④神经性肺水肿；⑤颅高压危象及脑疝；⑥库欣反应。 临床表现 1. ICH“