安维汀---转移性结直肠癌靶向治疗研究.pptVIP

安维汀转移性结直肠癌靶向治疗 主要内容 抗血管生成治疗重要性 安维汀作用机制 传统化疗药生存数据比较 安维汀治疗转移性结直肠癌主要数据 CRC药物治疗进展历程 依立替康：作用机制及常用联合方案 依立替康治疗晚期转移性结直肠癌研究总结 一线治疗 Saltz研究和Douillard研究（V303研究）比较CF/5-FU±CPT-11作为一线治疗晚期结直肠癌的疗效，结果显示，两组有效率（ORR）、中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）均存在显著差异。 EORTC 40986 比较了CPT-11＋CF/5-FU和CF/5-FU，中位PFS分别为8.5个月和6.4个月，中位OS分别为20.1个月和16.9个月。 二线治疗 CPT-11单药用于治疗5-FU治疗失败的晚期结直肠癌，患者中位总生存期较最佳支持治疗提高2～3个月。 奥沙利铂：作用机制及常用联合方案 奥沙利铂联合 5-FU/LV一线治疗CRC的III期临床研究 肿瘤内/TP-激活的口服希罗达 卡培他滨一线治疗转移性结直肠癌的疗效 卡培他滨联合奥沙利铂二线治疗mCRC的III期研究 晚期大肠癌的靶向药物治疗 所谓的靶向治疗，是利用肿瘤细胞或肿瘤组织中的特殊分子，锁定这些目标，用专一性的药物攻击，来达到攻击并阻断肿瘤生长的目的。 抗血管内皮生成因子单克隆抗体：Avastin (Bevacizumab) 抗表皮生成因子受体单克隆抗体： Cetuximab (爱必妥) Panitumumab 贝伐珠单抗CRC关键临床研究 最新NCCN指南：转移性结直肠癌治疗（2010 V2） mCRC一线治疗：AVF2107g研究 贝伐珠单抗组显著提高缓解率 不论K-Ras状态，贝伐珠单抗治疗均可显著获得PFS的延长 不论K-Ras状态，贝伐珠单抗均有OS的获益 AVF2107g: 不同KRAS状态的缓解率 AVF2107g: 贝伐珠单抗安全性良好 mCRC一线：NO16966研究 NO16966: 持续治疗患者PFS更优 NO16966: PFS（总体和持续治疗患者） NO16966: 贝伐珠单抗组总生存期有延长趋势 NO16966: 贝伐珠单抗组的缓解率较高 NO16966: 结论 NO16966达到主要研究终点：贝伐珠单抗联合以奥沙利铂为基础的化疗方案可显著改善PFS； 维持贝伐珠单抗治疗至疾病进展可显示最佳疗效，但即便贝伐珠单抗与化疗联合应用至6个月,也显示有统计学差异的PFS获益； 贝伐珠单抗安全性特征与既往研究所报道的一致，胃肠道穿孔少见 二线：E3200 研究设计 * 2003年2月停止入组（中期分析结果显示与含化疗组相比生存更差） E3200：贝伐珠单抗组显著延长总生存期 E3200：贝伐珠单抗组显著延长无进展生存期 E3200：贝伐珠单抗联合FOLFOX- 4显著提高缓解率 E3200： 贝伐珠单抗安全性良好 E3200：结 论 与单用FOLFOX-4相比，贝伐珠单抗联合FOLFOX-4可以使已接受过治疗的转移性结直肠癌患者： 总生存期和无进展总生存期显著延长 客观缓解率显著提高 该研究结果支持贝伐珠单抗联合FOLFOX4成为转移性结直肠癌的二线方案； 谢谢 伐单抗（5mg/kg，1次/2周）联合IFL的一线化疗方案可显著改善转移性结直肠癌的总生存期和无进展生存期； 无论KARS状态与否，患者均有临床获益； 贝伐珠单抗并不加重IFL的毒性； 高血压是最常见的不良反应，胃肠道穿孔罕见 Last updated: February 12, 2007 Median PFS was also substantially increased, from 6.2 months with IFL + placebo to 10.6 months with IFL + bevacizumab. These data are highly statistically significant (P0.001). The median survival of patients in this trial was 15.6 months for patients receiving IFL + placebo vs 20.3 months for patients receiving IFL + bevacizumab. This increase in survival was highly statistically significant (P0.001) and is the largest increase seen in an MCRC clinical trial of this size. The e