抗菌药物临床一二三线用药.pptVIP

抗菌药物临床一、二、三线用药 曲阳医院脑科 一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规、X线胸部检查等实 验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊 为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物； 由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣 原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感 染亦有指征应用抗菌药物。 缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立 者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏 感试验结果选用抗菌药物 抗菌药物品种的选用原则上应根据细菌药物敏感试验 结果而定。有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。 危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药