外科常见引流管的应用及护理浅析.ppt

普外科常见引流管的 应用及护理 外2科 秦悦 2013.6 外科引流 定义 将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法 目的 ⑴ 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 ⑵ 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预 防继发感染、组织损害 ⑶ 促使手术野死腔缩小或闭合 ⑷ 解除胆道、消化道的梗阻症状 外科引流 引流管在外科应用比较普遍，不少病人术后身上有数根或数种引流管 了解各种引流管的作用,做好引流管的护理对于病情的观察及患者的恢复意义重大 一、导尿管 二、胃肠减压管 三、腹腔引流管 四、腹腔脏器内引流管 一、导尿管 种类 ⑴ 普通橡胶导尿管 ⑵ 气囊导尿管 导尿管 导尿适应症 ⑴ 急性尿潴留 ⑵ 危重病人观察尿量变化情况 ⑶ 术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量 ⑷ 盆腔或会阴部手术 ⑸ 尿道或膀胱损伤 ⑹ 测量残余尿量，无菌法取尿标本 导尿管 导尿管固定方法 气囊导尿管固定： 置入膀胱后按说明注入10ml、20ml、30ml灭菌生理盐水于气囊，使气囊鼓起，不致滑出 导尿管 导尿管的护理 ⑴ 导尿管尾端应接无菌引流袋，每日更换一次， 以减少逆行感染的机会 ⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或 拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，导 尿管需7~10日更换一次 ⑶ 应每日清洗尿道口分泌物2次，常用碘伏棉球 擦洗 导尿管 导尿管的护理 ⑷ 长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液 常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液 ⑸ 拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使 气囊塌陷后再拨 ⑹ 长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予 以夹闭，每3~4小时定时开放一次，以利膀胱 排尿功能恢复 二、胃肠减压管 种类 ⑴ 短管（赖文氏管） ⑵ 长管（米-阿氏管） 长 300~330cm，置管困难，临床少用。 胃肠减压管 置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血 胃肠减压管 置管方法 成人插入胃管的长度约50cm左右，相当于病人 前额发际至剑突的长度 插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，若出 现恶心应暂停，让病人深呼吸，随后迅速插入 插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难， 若有应立即拨出，稍后再插 插入后检查是否在胃内 1、用注射器抽吸；2、将胃管末端插入有水的 容器内；3、用注射器注气 胃肠减压管 胃肠减压管的护理 ⑴ 胃管可给病人带来不适，应向病人解释 ⑵ 若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅 ⑶ 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定 胃管 ⑷ 注意胃管引流液的量和性状 胃肠减压管 胃肠减压管的护理 ⑸ 必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管 60--120分钟。 ⑹ 鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症 ⑺ 根据病情适时拨管，一般的腹部手术肛门排气 后可拨管（72小时）。 三、腹腔引流管 种类 ⑴ 烟卷引流 ⑵ 胶管引流 ⑶ 双套管负压引流 被动引流 主动引流 烟卷引流 是过去最常用的一种腹腔引流，利用虹吸作用和 腹内外压力差达到引流目的 护理： ⑴ 置烟卷后1～2天内引流液较多，应及时更换敷料 ⑵ 注意观察引流液量及性质 ⑶ 引流条在皮外至少留2～3cm，并用别针固定 ⑷ 一般在术后3天左右拨除 ⑸ 超过3天往往引流不畅，如需引流需更换胶管引流 腹腔引流管 胶管引流 适应于引流深部创面，如 肝叶切除术后，胆囊切除术后，脾脏切除术后，急性出血坏死性胰腺炎术后等，是目前应用最为普遍的一种创面引流方式 腹腔引流管 胶管引流 护理 ⑴保持引流管通畅。 ⑵外接无菌引流袋或负压引流盒。 ⑶注意引流液量及性质。 ⑷妥善固定