诊断一般操作.doc

问答题： 1.简述第一、第二心音的区别要点。 2.器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么1.简述第一、第二心音的区别要点。 答： 二者区别如下鉴别要点第一心音第二心音音调较低钝较高而脆强度较响较S1弱时限历时较长,持续约0.1秒历时较短,约0.08秒最响部位心尖部心底部与心尖搏动的关系与心尖搏动同时出现心尖搏动后出现与心动周期的关系S1与S2之间的间隔(收缩S2到下一心动周期S1的间隔期)较短(舒张期)较长2.器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么?答： 鉴别要点如下鉴别点功能性器质性年龄儿童、青少年多见不定部位肺动脉瓣和(或)心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度一般为3/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广血管检查名词解释1.洪脉： 2.水冲脉： 3.重搏脉： 4.交替脉： 5.奇脉： 6.枪击音： 7.Duroziez双重导音： 8.毛细血管搏动征： 1.脉搏增强且振幅大，称洪脉。 是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。 2.脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。 检查时紧握患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系脉压差大所致，见于主动脉瓣关闭不全。 甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。 3.某些病理情况下使正常的重搏波增大，使一次心搏引起的脉波似两次，即收缩期与舒张期各扪及一次，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热，使外周血管紧张度降低患者。 4.节律规则而强弱交替的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、急性心肌梗塞和主动脉瓣关闭不全。 5.心脏压塞或心包缩窄时、吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称吸停脉。 6.听诊器鼓型胸件轻放股动脉表面时，可闻及与心跳一致短促如射枪的声音，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进的严重贫血。 7.以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。 8.用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红。 随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。 见于主动脉瓣重度关闭不全等。 四、问答题1.简述奇脉形成的原因?2.简述Korotkoff5期法的具体内容?3.怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么?4.简述脉压改变的临床意义?5.周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么?1.正常人吸气时由于胸腔负压增大，回心血量增多、肺循环血量也增多，因而左心搏出量无明显影响，脉搏强弱无变化。 当心脏压塞或心包缩窄时，吸气时右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排出量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。 2.听到动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压(第1期)，随后声音逐渐加强为第2期，继而出现柔和吹风样杂音为第3期，再后音调突然变钝为第4期，最后声音消失即达第5期。 声音消失时的血压值即舒张压。 3.采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为有高血压。 1级高血压： 收缩压140-159mmHg舒张压90-99mmHg 2级高血压： 收缩压160-179mmHg舒张压100-109mmHg 3级高血压： 收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。 4.当脉压40mmHg，为脉压增大。 见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等；当脉压30mmHg，则为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。 5.周围血管征包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重导音、毛细血管博动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、先心病动脉导管未闭。 循环系统常见疾病的主要症状和体征名词解释1、Kussmaul征2、Ewart征1、大量心包积液，心脏舒张受限，静脉回流受阻，颈静脉怒张，深吸时颈静脉怒张更明显称Kussmaul征。 2、大量心包积液时，由于肺受挤压，可见左肩胛下角下区出现语音震颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音，称为Ewart征。 问答题简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点1、视诊： 颜面苍白，点动运动，musset氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动2、触诊： 心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉3、叩诊： 心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型4、听诊： 心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重音腹部检查名词解释1.蛙腹： 2.舟状腹： 3.胃