麻醉术前评估要点.pptVIP

CASE 9 病例分析 男 45岁 由于急性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术，既往有类风湿性关节炎病史10年，通过术前评估，麻醉医生判定位ASAⅢ 问题:为什么判定该患者位ASAⅢ？ 关节炎在麻醉术前评估的重点是什么？ 摘要 一个45岁的男性，行腹腔镜下胆囊切除术手术，并且术前评估位ASAⅢ ，既往6个月前患有非致死性心急梗死。 ASAⅢ的含义：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力，尚在代偿范围内。 伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。 关节炎的相关性：关节炎影响对病人的通气构成潜在的影响，是潜在的困难气道。 学习目标 麻醉术前评估的目的？ 术前评估都有哪些部分组成？ 术前都需要做哪些必要的检查，为什么？ 主要工作(main task) 全面了解病人的全身情况和具体病情 评估病人接受麻醉和手术的耐受力 明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中可能发生哪些并发症及防治措施 选择麻醉前用药和麻醉方法，拟订具体麻醉实施方案和准备 一、麻醉访视的重要性(Significance)  围手术期潜在的危险因素(risk factors) 大多麻醉药（治疗指数仅3～4）、麻醉方法 手术创伤和出血 可能并存有严重的内科疾病 老龄化社会 麻醉的风险性与手术大小并非完全一致 疾病的严重程度、手术创伤的大小、术时长